Klinischer Nutzen der Kontrastmittelsonographie in der Differentialdiagnose von Leberraumforderungen – Multizenterstudie der Deutschen Gesellschaft für Ultraschall in der Medizin (DEGUM)

D. Strobel; W. Blank; A. Schuler; K. Seitz; C. F. Dietrich; A. vHerbay; M. Friedrich-Rust; G. Kunze; D. Becker; U. Will; W. Kratzer; J. Albert; C. Pachmann; C. Greis; T. Bernatik

doi:10.1055/s-2007-988146

Zeitschrift für Gastroenterologie, Table of Contents

Klinischer Nutzen der Kontrastmittelsonographie in der Differentialdiagnose von Leberraumforderungen – Multizenterstudie der Deutschen Gesellschaft für Ultraschall in der Medizin (DEGUM)

D Strobel ¹, W Blank ², A Schuler ³, K Seitz ⁴, CF Dietrich ⁵, A vHerbay ⁶, M Friedrich-Rust ⁷, G Kunze ⁸, D Becker ⁹, U Will ¹⁰, W Kratzer ¹¹, J Albert ¹², C Pachmann ¹³, C Greis ¹⁴, T Bernatik ¹

¹Universität Erlangen, Medizinische Klinik I, Erlangen, Germany
²Klinikum am Steinenberg, Medizinische Klinik, Reutlingen, Germany
³Helfenstein Klinik Geislingen, Innere Medizin, Geislingen, Germany
⁴Klinikum Sigmaringen, Innere Medizin, Sigmaringen, Germany
⁵Caritas-Krankenhaus Bad Mergentheim, Innere Medizin, Bad Mergentheim, Germany
⁶Universität Tübingen, Medizinische Klinik, Tübingen, Germany
⁷Universität Frankfurt, Innere Medizin I, Frankfurt, Germany
⁸Klinikum Villingen, Innere Medizin I, Villingen, Germany
⁹Krankenhaus Eckernförde, Innere Medizin, Eckernförde, Germany
¹⁰Waldklinikum Gera, Innere Medizin, Gera, Germany
¹¹Universität Ulm, Innere Medizin, Ulm, Germany
¹²Westpfalz-Klinikum, Innere Medizin, Kaiserslautern, Germany
¹³Israelitisches Krankenhaus Hamburg, Innere Medizin, Hamburg, Germany
¹⁴Altana Pharma Deutschland, Forschung, Konstanz, Germany

Abstract

Ziel: Die Multizenterstudie der Deutschen Gesellschaft für Ultraschall in der Medizin soll den potentiellen diagnostischen Nutzen der Kontrastmittelsonographie in der Differentialdiagnose B-Bild-morphologisch unklarer Leberraumforderungen evaluieren.

Methodik: Prospektiv wurden 1300 B-Bild-morphologisch unklare Lebertumoren mit der Kontrastmittelsonographie (Phaseninversionstechnik, mechanischer Index <0,4, 2,4–4,8ml Sonovue i.v.) untersucht. Aufgrund charakteristische Tumor-vaskularisationsmuster in den früharteriellen, arteriellen, portalen Phasen und der Spätphase wurde eine tumorspezifische Diagnose gestellt und mit der Enddiagnose (>75% histologisch gesichert) verglichen.

Ergebnisse: Die Endauswertung der Studie wird bei der DGVS vorgestellt. In den bisher ausgewerteten 986 in der B-Bild-Sonographie unklaren Lebertumoren lag in 611 Fällen (62,0%) ein zufällig entdeckter Befund zugrunde, bei 276 Fällen (28%) war anamnestisch ein extrahepatisches Malignom bekannt, in 156 Fällen (15,8%) lag eine Leberzirrhose vor. Die Kontrastmittelsonographie konnte bei häufigen benignen Tumorentitäten wie B-Bild-morphologisch unklaren Hämangiomen und fokal nodulären Hyperplasien (FNH) in >80% eine korrekte Tumordiagnose stellen: FNH (n=124) 84,7%, Hämangiome (n=191) 83,2%. Maligne Leberläsionen wie Lebermetastasen (n=283) wurden in 90,1%, hepatozelluläre Karzinome (n=200) in 85,5% der Fälle richtig erkannt.

Zusammenfassung: Die Kontrastmittelsonographie führt zu einer signifikanten Verbesserung der diagnostischen Treffsicherheit in der Differentialdiagnose B-Bild-morphologisch unklarer fokaler Leberläsionen. Bei >80% benigner Leberraumforderungen wurde eine korrekte Tumordiagnose gestellt, die eine weiterführende Diagnostik verzichtbar macht. Die hohe Treffsicherheit bei malignen Leberläsionen kann das weitere Procedere für den Patienten (Histologie, Tumorstaging) optimieren.