Kasuistik interaktiv: An den Grenzen der Schmerztherapie - Wenn Schmerzfreiheit nicht erreichbar ist

Zusammenfassung

Muss wirklich kein Patient mehr Schmerzen haben? Bestmögliche Schmerztherapie ist eine medizinische Herausforderung für den Anästhesisten und Voraussetzung für Lebensqualität von Tumorpatienten. Durch Anwendung des WHO-Algorithmus lassen sich 90 % der Tumorschmerzpatienten suffizient behandeln. Diese Kasuistik beschreibt mögliche Alternativen bei Versagen dieses Schemas, dennoch eine suffiziente Analgesie über Opioidwechsel, intravenöse Applikation und schließlich über den neuroaxialen Applikationsweg zu erreichen. Indikationen sind der opioidinsensible Belastungsschmerz oder neuropathische Schmerzsyndrome. Vorgehen und Komplikationen werden mit dem Leser diskutiert.

Abstract:

No patient needs to have pain? Providing the best possible pain relief is as challenging for the anaesthesiologist as it is necessary for the patient's quality of life. The WHO algorithm allows sufficient and satisfactorty treatment of 90 % of all cancer patients. This case report describes alternatives to the WHO algorithm for the remaining 10 % of cases. The alternatives concern opioidrotation, intravenous administration, and neuroaxial application. Indications for these alternative strategies are either opiod-insensitive incidental pain or neuropathic pain. Procedure and complications are discussed with the reader.

Schlüsselwörter:

Tumorschmerz - Belastungsschmerz - Bupivacain - Querschnitt - Fallbericht

Key words:

cancer pain - incidental pain - bupivacain - paraplegia - case report

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