Zusammenfassung:
Im Beitrag werden die Rehabilitationsergebnisse verschiedener Behandlungsmethoden
nach Ruptur des vorderen Kreuzbandes bei Freizeitsportlern mittels ganganalytischer
Parameter 1 Jahr postoperativ bzw. 1 Jahr nach Unfall verglichen. Die Ganganalyse
wird an zwei Gruppen operativer Versorgungstechniken - Patellasehnenplastik (n = 35)
und augmentierte Naht (n = 15) - und einer konservativ behandelten Patientengruppe
(n = 19) durchgeführt. Die Bewertung der Ergebnisse erfolgt anhand von Vergleichsmessungen
Gesunder (n = 30). Methodisch kam ein optoelektronisches Verfahren zur Erfassung der
Bewegungskinematik (Primas) in Kopplung mit zwei Kraftmeßplatten zur Bestimmung der
Bodenreaktionskräfte (Kistler) zur Anwendung. Hauptbewertungsparameter leiten sich
aus der kinematischen Charakteristik des Kniegelenks und den Drehmomenten, die an
den Gelenken der unteren Extremität extern wirken, ab. Durch spezielle Untersuchungen
wird gezeigt, daß die abgeleiteten quantitativen Bewertungsparameter von wichtigen
Randbedingungen der Ganganalyse weitgehend unabhängig und deshalb zur Objektivierung
der Rehabilitation geeignet sind. Beide operativ versorgte Gruppen zeigen 1 Jahr postoperativ
im Mittel etwa gleich große signifikante Defizite im Vergleich zu den Gesunden. Dies
betrifft sowohl die Kniegelenkstreckung während der Standphase (p < = 0,01) als auch
die am Kniegelenk in der Sagittalebene angreifenden extendierenden Drehmomente (p
< = 0.01). Die Ergebnisse der konservativ behandelten Patientengruppe hingegen weisen
1 Jahr nach der Ruptur im Gruppenmittel keine signifikanten Abweichungen zum Normalgangbild
auf. Dieser Befund und die Ergebnisse zusätzlich durchgeführter präoperativer Messungen
bei einem Teil der Probanden sind Indikatoren dafür, daß die sich nur langsam verringernden
Defizite der operativen Versorgungen zu einem beträchtlichen Anteil Folge des komplizierten
operativen Eingriffs sein müssen.
Abstract
The purpose of the present study is to evaluate the rehabilitation of different treatments
of ACL ruptured knees by means of gait parameters. The gait analysis results in two
surgically treated patient groups (patellar tendon autograft reconstructions (n = 35)
and augmented repairs (n = 15) and one non-surgically treated patient group (n = 19)
are evaluated by means of gait parameters of normal controls (n = 30). The technical
equipment included an optoelectronic system for recording the kinematics of gait (Primas,
NL) and two force plates for measuring the ground reaction forces (Kistler, CH). The
moments acting on joints can be determined experimentally with both systems. It can
be shown from special gait tests that the derived quantitative evaluation parameters
are independent from the gait analysis conditions. One year after surgery, both the
patellar tendon autograft reconstruction group and the augmented repair group show
clear deficiencies in gait parameters compared with the controls. In particular this
concerns the midstance extension motion of the knee (p < = 0.01) and the extension
moments acting on the knee joint during the stance phase (sagittal plane, p < = 0.01).
The deficiencies of both surgically treated groups are approximately the same. However,
one year after occurrence of the disruption the non-surgically treated group cannot
be distinguished from the controls. From this and from additional pre-surgical measurements,
it can be concluded, that operating has an important influence on gait parameters.
The role of the gait analysis results has been discussed.
Schlüsselwörter:
Ganganalyse - Rehabilitationsverlauf - Patellasehnenplastik - Bandnaht - Konservative
Behandlung
Key words:
gait analysis - rehabilitation - patellar tendon autograft reconstruction - augmented
repair - non-surgical treatment
