Sonographische Darstellung des Lachman-Tests bei Läsionen des vorderen Kreuzbandes

Zusammenfassung:

Die sonographische Kniegelenksuntersuchung kann bei vielen pathologischen Kniegelenksveränderungen Zusatzinformationen liefern. Bei der standardisierten Ultraschalluntersuchung des Kniegelenkes werden ventrale und dorsale Schnittebenen eingestellt (4, 7, 14, 17). Für die Überprüfung vorderer Kreuzbandläsionen sind direkte Einstelltechniken des Ursprungsgebietes des vorderen Kreuzbandes (15, 16) und indirekte Untersuchungsmethoden bekannt (7 - 9, 20). Während Hien zur Dokumentation des Lachman-Tests eine unmittelbar medial parapatellar liegende sagittale Schnittebene im Verlauf des Lig. patellae wählte (8), führen wir unsere Untersuchung in einer ventralen infrapatellaren sagittalen Schnittebene durch. Die Untersuchungen wurden mit einem Ultraschallgerät des Typs Siemens Sonoline SL 2 unter Verwendung eines Linearschallkopfes mit einer Frequenz von 5 MHz ohne Vorlaufstrecke durchgeführt. Im Rahmen einer prospektiven klinischen Untersuchung wurde bei 360 Patienten mittels sonographischem Lachman-Test eine anteromediale Stabilitätsprüfung beider Kniegelenke durchgeführt. Es wurden zwei Untersuchungsgruppen gebilldet: In Gruppe 1 wurden 60 Patienten mit einer (im Anschluß an die Sonographie) arthroskopisch gesicherten Läsion des vorderen Kreuzbandes aufgelistet und 300 Probanden mit “leerer” Kniegelenksanamnese aus Gruppe 2 gegenübergestellt. In der Gruppe der Kreuzbandverletzten fand sich eine Tibia-Translation im Lachman-Test von 5,3 mm, die Seitendifferenz zwischen verletztem und unverletztem Bein betrug 3,0 mm. In der Kontrollgruppe betrug die Tibia-Translation 3,0 mm mit einer Seitendifferenz von 1,0 mm. Es handelt sich bei der vorgestellten Methode um ein additives bildgebendes, kostengünstiges, für den Patienten belastungs- und strahlungsfreies diagnostisches Verfahren.

Abstract

The sonographic examination of the knee-joint can, in many pathological alterations of the knee-joint, supply additional informations. In the standardized ultrasound examination of the knee-joint ventral and dorsal sectional planes will be adjusted (4, 7, 14, 17). For the examination of the lesions of the anterior cruciate ligament direct adjustment techniques in the aere of origin of the anterior cruciate ligament (15, 16) and indirect examination methods are known (7, 8, 9, 20). While Hien chose a direct medial parapatellaric horizontal sagittal sectional plane in the course of the lig. patellae (8), we carry out our examination in a ventral infrapatellaric sagittal plane. The examinations were conducted with an ultrasound unit of the type Siemens Sonoline SL 2 with a linear transducer with a frequency of 5 MHz without a stand off pad. In the course of a prospective clinical examination an anteromedial test of stability of both knee-joints was conducted on 360 patients with the help of a sonographic Lachman-test. Two examination groups were formed: in group 1 60 patients with a arthroscopically secured lesion of the anterior cruciate ligament were registered and set against 300 probationers with “empty” anamnesis of the knee-joint of group 2. In the group of patients with a cruciate ligament injury a tibia translation of 5.3 mm in the Lachman-test was found; the side difference between the leg injured and the one uninjured amounted to 3.0 mm. In the control group the tibia translation amounted to 2.9 mm with a side difference of 0.9 mm. The method introduced is concerned with an additive pictorial, cost-saving diagnostic treatment, for the patient free of stress and of radiation.