Erfahrungen zur Anwendung der Kehlkopfmaske mit flexiblem, drahtverstärktem Tubus bei HNO-Eingriffen im Kindesalter

Zusammenfassung

Es wird über 121 HNO-Eingriffe beim Kind berichtet, die unter Verwendung der Kehlkopfmaske mit flexiblem Tubus durchgeführt wurden. Die überwiegende Mehrzahl der Operationen (104) betraf Eingriffe im Mund-Rachen-Bereich (Adenotomien, Tonsillektomien), die bislang eine Intubationsnarkose notwendig machten. Ergebnisse: Die Rate der beobachteten Komplikationen war erstaunlich gering. 117 Kinder konnten mit der Kehlkopfmaske operiert werden, vier mußten intubiert werden (zweimal Plazierung der KM nicht gelungen, einmal Laryngospasmus, einmal Husten/Pressen bei zu flacher Narkose). In fünf Fällen (4,1 %) traten Ventilationsprobleme auf, die durch den Boyle-Davis-Mundsperrer ausgelöst wurden. 7 Patienten (5,7 %) hatten postoperativ Halsschmerzen, eine Komplikation, die durch die spätere Messung und vertretbare Minderung des Cuffdrucks auf 25 - 70 cm H₂O weitgehend verhindert wurde. Eine Aspiration trat in keinem Fall auf. Das Erwachen aus der Narkose wurde durch das völlige Fehlen von Würgen und Pressen von Anästhesist und Operateur als besonders vorteilhaft empfunden. Schlußfolgerung: Die Anwendung der Kehlkopfmaske mit flexiblem Tubus bei HNO-Eingriffen im Kindesalter ist in der Hand des Erfahrenen eine gut geeignete Alternative zur bislang geübten Intubation und verdient eine weitere Verbreitung.

Summary

This is a report on experiences regarding the use of the reinforced laryngeal mask airway for 121 minor operations in paediatric otolaryngology. By far the most interventions were adenotonsillectomies (104), which until now were performed under general anaesthesia with tracheal intubation. Results: The rate of observed complications was surprisingly low. 117 children were able to undergo their operation using the laryngeal mask airway. Tracheal intubation became necessary four times (failure to bring laryngeal mask into position occurred twice, laryngospasm occurred once, cough/pressing caused by lack of adequate depth of anaesthesia in two cases). In five cases there were problems of ventilation (4.1 %), provoked by the Boyle-Davis-gag. Seven children complained of postoperative sore throat, a complication that could be avoided later by measuring the cuff pressure (25 - 70 cm H₂O). Aspiration was not observed in any of the cases. The complete absence of choking or pressing was regarded as particularly favourable by both the anesthetist and the surgeon. Conclusion: The use of the reinforced laryngeal mask airway during paediatric otolaryngological operations in the hand of an experienced anaesthetist appears to be a promising alternative to tracheal intubation and merits more widespread use.

Schlüsselwörter:

HNO-Operationen - Kehlkopfmaske - Cuffdruck-Messung - Kinderanästhesie - Anästhesiebedingte Komplikationen

Key words:

Otolaryngological operations - Laryngeal mask -Measurement of the cuff pressure - Paediatric anaesthesia -