Zusammenfassung
Hintergrund: Die postoperativen, funktionellen Resultate nach rekonstruktiven Verfahren des N.
facialis sind insbesondere beim älteren Patienten häufig unbefriedigend. Eine morphologische
Erklärung hierfür existiert bisher nicht. Methode: Zwei bereits publizierte eigene Studien werden im Rahmen einer Metaanalyse untersucht.
Beide Studien untersuchen das Regenerationsverhalten des N. facialis nach Fazialis-Fazialis-Anastomose
(FFA) bei jung-adulten und alten Tieren. Die morphologischen Veränderungen werden
durch die Zählung retrograd markierter Neurone im Fazialiskern erfaßt und verglichen.
Ergebnisse: Die nach FFA aussprossenden Axone erreichen bei den jung-adulten Tieren die periphere
mimische Muskulatur bereits um den 14. Tag nach der Operation, bei den alten Tieren
erst am 18.-21. Tag. Auch die weitere Rein-nervation ist bei den alten Tieren in den
ersten 8 Wochen deutlich verlangsamt. Anschließend allerdings kommt es zu einer überschießenden
Reinnervation in die Muskulatur, die sich durch eine extrem hohe Anzahl projizierender
Motoneurone auszeichnet. Der Unterschied zwischen alten und jung-adulten Ratten ist
statistisch signifikant. Schlußfolgerung: Die Hyperinnervation, also die gegenüber dem Normalzustand vermehrte Projektion von
Motoneuronen in die Zielmuskulatur, entsteht durch Verzweigung der aussprossenden
Axone. Da diese Kollateralen von einem Axon zufällig auch in verschiedene periphere
Muskelgruppen auswachsen können, erhöht ihre Anzahl das Ausmaß postoperativer Defektheilungen
(Synkinesien, autoparalytisches Syndrom). Insoweit stimmen klinische Beobachtung und
tierexperimentelle Untersuchung überein.
Summary
Background: Nerve sutures such as facial-facial anastomosis are helpful methods for recovery
of facial movements after peripheral nerve lesions. Most of the results on neuronal
regeneration were based on experiments with young or young adult animals. In contrary
the vast majority of the diseases (cholesteatoma or tumors of the parotid gland) causing
facial nerve lesions are in aged patients. Method: Therefore, we compared the original data from two recently published articles concerning
the axonal outgrowing process after facial-facial-anastomosis in young-adult and aged
rats. In additional, we tried to explain the clinically observed postparalytic syndrome
(synkinesia, autoparalytic syndrome,…) after surgical interventions on the facial
nerve with the experimental results in the rat. Results: As an important result, we could not find spontaneous loss of facial motoneurons
on the control side in the aged rats. On the operated side, two results have to be
emphasized. The initial regeneration (10-42 days after the operation) showed a significant
faster reinnervation in the group of young rats. The aged rats showed an apparent
hyperinnervation after axonal outgrow to the mimic muscles has been accomplished.
Conclusion: Both experimental observations are in agreement with our clinical experiences. After
facial nerve surgery, aged patients show a delayed recovery of the mimic functions
and a more pronounced postparalytic syndrom. A morphological explanation one can bear
is that the delayed reinnervation causes the extreme hyerinnervation, which leads
to a simultaneous innervation of different muscles by same facial motoneurons.
Schlüsselwörter
N. facialis - Hyperinnervation - Alter - Regeneration - Axotomie - Ratte
Key words
Facial nerve - Nerve injury - Axotomy - Axonal regrowth - Nerve regeneration - Retrograde
tracing - Horseradish peroxidase - Ageing
