Zusammenfassung
Hintergrund: Der Funktionsverlust des Gesichtsnerven bedeutet eine Einbuße an Lebensqualität sowohl
im Hinblick auf funktionelle Störungen als auch auf die Gesellschaftsfähigkeit des
betroffenen Menschen. Grundsätzlich wird eine Nervenrekonstruktion angestrebt, um
differenzierte Gesichtsbewegungen zu ermöglichen. Sollte eine Nervenrekonstruktion
nicht möglich sein bzw. dessen Ergebnis unbefriedigend ausfallen, stehen dynamische
Zügelplastiken zur Verfügung. Patienten und Methoden: Die Krankenunterlagen an der HNO-Klinik Fulda im Zeitraum von 1988 bis 1995 und an
der HNO-Klinik Mönchengladbach in der Zeit von 1993 bis 1995 wurden mit dem Ziel ausgewertet,
die Erfahrungen in der sekundär plastischen Rehabilitation der Fazialisparese des
Mundbereiches durch dynamische Muskellappenplastiken zusammenzustellen. Die Rehabilitationsmaßnahmen
der Lidregion wurden bei diesen Patienten miterfaßt. Ergebnisse: Eine Temporaliszügelplastik wurde 12mal und eine Transposition des M. masseter 4mal
zur Rehabilitation einer Fazialisparese im Mundbereich ausgeführt. Ergänzend wurden
statische Rehabilitationen (Kanthopexie, Tarsorrhaphie) der Lidregion 8mal, eine Goldgewichtimplantation
in das Oberlid 5mal und bei einer Patientin eine dynamische Rehabilitation der Augenregion
mit einem M. temporalis-Lappen ausgeführt. Schlußfolgerungen: Bei der Rehabilitation der Mundregion bietet der M. temporalis auf Grund seiner Form
und seiner Zugrichtung Vorteile gegenüber dem M. masseter. Dieser wird vorwiegend
eingesetzt bei Nichtanwendbarkeit des M. temporalis oder bei bösartigen Tumoren der
Glandula parotis, wenn nach einer Fazialisresektion eine Rekonstruktion nicht in Betracht
zu Ziehen ist.
Summary
Background: The loss of facial nerve activity reduces the quality of life in regard to functional
disturbances and to the appearance of the patient. As far as possible a reconstruction
of the facial nerve should be advocated. Only this procedure allows the natural variety
of differentiated facial expression. If reconstruction of the facial nerve is not
indicated or turns out to be unsatisfactory, a dynamic muscle transposition should
be considered. Patients and Methods: The patient records of the ENT-Departments in Fulda for the period from 1988 to 1995
and in Mönchengladbach from 1993 to 1995 were reviewed to survey the experience of
secondary plastic rehabilitation of the paralysed face. Our special interest focussed
on the oral region with dynamic muscle transfer. The techniques leading to rehabilitation
of the lid region were included in this study. Results: Transfer of the temporalis muscle was performed 12 times and a masseter muscle flap
4 times to rehabilitate the oral region. Static rehabilitation (canthoplasty, tarsorrhaphy)
of the lid was performed 8 times, implantation of a gold weight in the upper lid 5
times and dynamic rehabilitation of the lid region with a temporalis muscle transposition
once. Conclusions: Rehabilitation of the oral region is best managed with a temporalis muscle flap because
of its favourable vector of tension and its broad, flat form. Masseter muscle transposition
is particularly indicated if a temporalis muscle transfer is not possible or if resection
of the facial nerve because of malignancy of the parotid gland has to be performed
and nerve reconstruction is not advisable.
Schlüsselwörter
Faszialisrehabilitation - M. temporalis-Lappen - M. masseter-Lappen - Zügelplastik
- Goldlidgewicht-Implantation - Plastisch-rekonstruktive Chirurgie
Key words
Facial rehabilitation - Muscle transposition - Temporalis muscle flap - Masseter muscle
flap - Gold lid-weight implantation - Plastic reconstructive surgery
