Zusammenfassung
Hintergrund: Die objektive Bestimmung der Hörschwelle unterhalb 1 kHz mit Hilfe früher auditorisch
evozierter Potentiale bereitet aufgrund des Widerspruches zwischen der erforderlichen
steilen Reizanstiegsflanke und der damit verbundenen geringen Frequenzspezifität der
Potentiale erhebliche Probleme. Ziel der vorliegenden Arbeit war es, die Eignung der
Amplitude Modulation Following Responses (AMFR) für die audiologische Diagnostik im
Bereich unterhalb 1 kHz zu überprüfen. Methode: Für 13 normalhörende Probanden und 46 Patienten mit Schwerhörigkeiten unterschiedlicher
Genese wurden die mit Hilfe der AMFR ermittelten Schwellen mit den subjektiven Hörschwellen
verglichen. Durch die Einführung eines empirischen Abbruchkriteriums auf Basis der
Analyse des Leistungsspektrums gelang es, die Untersuchungsdauer zu minimieren und
die Auswertung der Potentiale zu objektivieren. Zusätzlich erfolgte eine Abschätzung
der Frequenzspezifität der AMFR durch Untersuchungen mit Hochpass-Maskierung. Ergebnisse: Die Ergebnisse zeigen eine gute Übereinstimmung der AMFR-Schwellen mit den subjektiven
Hörschwellen. In Abhängigkeit vom Hörverlust ergeben sich Mittelwerte der Differenzen
zwischen AMFR-Schwelle und subjektiver Schwelle von 3 dB-13 dB. Die Untersuchungen
mit Hilfe der Hochpass-Maskierungs-Technik lassen auf eine hohe Frequenzspezifität
der AMFR schließen. Schlußfolgerungen: Die gewonnenen Ergebnisse zeigen, dass die Ableitung der AMFR an Erwachsenen zu einer
objektiven Bestimmung der Hörschwelle geeignet ist. Probleme beim klinischen Einsatz
der AMFR ergeben sich aus der relativ langen Untersuchungsdauer und der Abhängigkeit
der Potentiale vom Wachheitszustand.
Summary
Background: The objective evaluation of the hearing threshold below 1kHz by means of early auditory
potentials leads to problems caused by the discrepancy between the required steep
rise edge of stimulus and the frequency specificity of the potentials. Therefore the
aim of this study was to evaluate the potential role of the AMFR as a diagnostic tool
for the assessment of hearing below 1 kHz. Method: The threshold of the AMFR was compared to the behavioral threshold in 13 normal hearing
subjects and 46 patients with hearing loss. The stimulus used was an amplitude-modulated
tone at the carrier frequencies of 0.5 and 1 kHz, a modulation frequency of 40 Hz;
the modulation depth was 80%. The introduction of an empiric detectibility criterion
based on spectral analysis of the response curve allowed the investigator to minimize
the examination time and objectify the interpretation of the response. Additional
investigations by means of highpass-masking took place to estimate the frequency specificity
of the AMFR. Results: The results show a good correspondence of the AMFR threshold to the behavioral threshold.
Depending on hearing loss the mean values of differences between AMFR threshold and
behavioral threshold are 3 dB-13 dB. The degree of correspondence was highest in the
patients with the most severe hearing loss. An influence of underlying cause of the
hearing loss could not be found. Additionally the frequency specificity of the response
potential was proven with high-pass masking in normal hearing subjects. Masking with
cut-off frequencies above the carrier frequencies had no influence on the response
while masking at the carrier frequency resulted in a strong reduction of the response
curve. Conclusions: The results show that the 40 Hz-AMFR is a suitable method for the objective frequency-specific
assessment of hearing in adults. Problems in the clinical use of the AMFR are caused
by the long investigation time and the dependence of the potentials on the state of
wakeness.
Schlüsselwörter
AMFR - Amplitudenmodulation - Frequenz-spezifität - Hörschwelle - Hochpass-Maskierung
- Spektralanalyse
Key words
AMFR - Amplitude modulation - Frequency specifity - Hearing threshold - High-pass
masking - Spectral analysis
