Chirurgie der chronischen Schleimhauteiterung im Kindesalter

Zusammenfassung

Auch im Kindesalter ist die Tympanoplastik bei der chronischen Schleimhauteiterung indiziert. Bei kurzzeitigen Nachuntersuchungen fanden wir bei 185 Ohren von Kindern bis zu 14 Jahren 9,1% Rezidivperforationen. Die Neigung zu Ostitiden und damit zu Zerstörungen der Gehörknöchelchenkette sind wesentlich seltener. Ein Einfluß der Tubenfunktion auf die Heilungsergebnisse ist anzunehmen. Es werden daher die Faktoren besprochen, die diese Funktion beeinträchtigen können. Der Trommelfellverschluß ist indiziert zur Verbesserung des Hörvermögens und zur Beseitigung der chronischen Sekretion, die zu ostitischen Schädigungen, insbesondere am Amboß, führen können. Außerdem kann die Lebensqualität der Kinder verbessert werden, wenn sie ungehindert am Sport, insbesondere am Schwimmen, teilnehmen können. Keine Aussichten hat die Tympanoplastik bei der Paukenfibrose. Zurückhaltung ist angezeigt bei schlechter Kooperation des Kindes wegen der erschwerten Vor- und Nachbehandlung, bei langanhaltendem Paukenerguß auf der Gegenseite, weil eine bds. Tubenstörung anzunehmen ist, und bei persistierender Perforation nach Abstoßung eines Paukenröhrchens, da die Perforation die Funktion des Paukenröhrchens ersetzt und bei Wiederverschluß ein erneuter Erguß zu befürchten ist.

Summary

In this review the indications for surgery are discussed, based on the literature and own publications. In 185 ears of children up to 14 years, 9.1% recurrent perforations were found. Ostitis of the ossicles is rarer than in adults and in cholesteatoma in children. Tubal function seems to influence the results. These factors are discussed. Surgery is indicated to improve and to prevent ossicular destruction; furthermore, the children are able to participate in swimming and sports without ear protection. Delay of tympanoplasty is recommended if bad cooperation makes pre- and postoperative treatment difficult, and in cases where a secretory otitis media on the contralateral ear indicates poor tubal function. A persisting perforation after extrusion of a grommet should not be closed immediately.