Abstract
Since the development of clozapine the investigation of atypical neuroleptic compounds
has become increasingly relevant. Compared with classic neuroleptics they are distinguished
by either fewer or absent (clozapine) extrapyramidal side effects, some of them also
by lower increases of serum prolactin concentrations. Pharmacologically they are a
group of heterogeneous substances. At the level of transmitter systems a high 5HT2/D2-ratio is regarded as the best criterion to distinguish between atypical and classic
neuroleptics. Further differences involve: the preferred effects of atypical neuroleptics
on mesolimbic D2 receptors compared to striatal dopaminergic neurotransmission; a higher potency of
some atypical neuroleptics to antagonize D1-receptors; the increase of serum corticosterone concentrations by some of the atypical
neuroleptics.
The possible effects of atypical neuroleptics and their clinical relevance are discussed.
Zusammenfassung
Seit der Entwicklung des Clozapins gewann die Erforschung atypischer Neuroleptika
immer mehr an Bedeutung. Verglichen mit klassischen Neuroleptika zeichnen sie sich
durch geringere oder fehlende (Clopazin) Auslösung extrapyramidal- motorischer Symptome,
z. T. auch durch geringere Prolaktinanstiege im Serum aus. Pharmakologisch handelt
es sich um eine Gruppe heterogener Substanzen. Auf Transmitterebene wird ein hoher
5HT2/D2-Quotient als das beste Trennkriterium zwischen atypischen und klassischen Neuroleptika
angesehen. Weitere Unterschiede betreffen:
- die bevorzugte Blockade mesolimbischer und eine vergleichsweise geringere Blockade
nigrostriärer D2-Rezeptoren,
: - eine verstärkte D1-Rezeptorblockade und
: - die Erhöhung der Serum-Kortikosteroid-Konzentration durch einige atypische Neuroleptika.
Diskutiert werden mögliche Wirkprinzipien der atypischen Neuroleptika und ihre klinische
Bedeutung.
