Klinische Verlaufsuntersuchungen zur prognostischen Bedeutung der immunhistochemischen Östrogenrezeptorbestimmung am Mammakarzinom (ER-ICA®)

Zusammenfassung

614 Gewebsproben von Mammakarzinomen der Universitäts-Frauenklinik Mainz wurden immunhistochemisch auf den Östrogenrezeptorgehalt (ER-ICA®) untersucht. Von 334 primären Mammakarzinomen lagen Verlaufsuntersuchungen und Berechnungen der Überlebenswahrscheinlichkeiten nach Kaplan-Meier vor, welche eine Beurteilung des prognostischen Aussagewertes der Immunhistochemie ermöglichen. Der Prozentsatz positiver Tumorzellkerne - die Heterogenität des Tumors - erweist sich gegenüber der Färbeintensität als wesentliches prognostisches Kriterium des IRS, dessen Grenzwert bei IRS 1 festzustellen ist. Immunhistochemisch Östrogenrezeptor-positive Mammakarzinome zeigen unabhängig vom Lymphknotenstatus eine signifikant bessere Kurzzeitprognose als Östrogenrezeptor-negative Tumoren. Die Immunhistochemie erweist sich bei diskrepant bestimmten Mammakarzinomen (ER-ICA-positivem aber biochemisch Östrogenrezeptor-negativem Tumor) in der Beurteilung des biologischen Verhaltens als überlegen. Der ER-ICA stellt somit ein relevantes prognostisches Kriterium dar, von welchem in der Zukunft - ergänzt durch den PR-ICA - eine optimale Auswahl der Patienten für die endokrine Therapie erwartet werden kann.

Abstract

We investigated the oestrogen-receptor content (ER-ICA®) of 614 tissue samples taken from breast. carcinomas (all obtained from patients at the Universitäts-Frauenklinik, Mainz FRG) using immunohistochemical procedures. Since the findings of follow-up studies as well as estimates of survival probability (according to the procedure of Kaplan-Meier) for 334 of the primary breast carcinomas were available, it was possible, to assess the prognostic value of the immunohistochemical results. The percentage of receptor-positive tumour cell nuclei (i.e. the heterogeneity of the tumour), as opposed to the staining intensity, proved to be the most useful criterion of the IRS, whose cut off level was determined as being IRS 1. Regardless of their lymph node status, mammary carcinomas which were immunohistochemically positive for estrogen receptors, were found to have a significantly better short-term prognosis, than breast tumours which were negative for such receptors. In the case of certain breast carcinomas exhibiting contradictory findings (i.e. ER-ICA positive but biochemically negative for oestrogen receptors), the present immunohistochemical method provided the most accurate assessment of the biological behaviour and development of the tumour. Therefore, ER-ICA represents a valuable prognostic criterion, which when complemented with PR-ICA, should facilitate attaining optimal selection of patients suitable for endocrine therapy.