Abstract
Fifteen patients with non-immune fetal or neonatal ascites and absence of generalized
edema are described. Nine patients were diagnosed prenatally. Nine patients were preterm.
Artificial ventilation was necessary in twelve infants immediately after birth. In
five cases, including two cases of transitory ascites, the etiology could not be established.
In accordance with previous reports, we found the following underlying disorders in
our patients: urinary tract obstruction, polycystic disease of the kidneys, chylous
ascites, sepsis, intrahepatic atresia of the biliary ducts, hepatic and renal failure
following severe asphyxia. 8 out of 15 patients died. A survey of the literature shows
a variety of underlying disorders. Therefore, several diagnostic tests are necessary,
in order to identify the etiology. Causative treatment is possible in some cases of
urogenital, gastrointestinal, infectious and chylous ascites. Sophisticated perinatal
management is essential for the outcome of patients with fetal or neonatal ascites;
nevertheless the mortality rate is still about 50%.
Zusammenfassung
Seit 1975 wurden in unserer Klinik 15 Patienten mit isoliertem nicht-immunologischem
fetalen oder neonatalen Aszites beobachtet, von denen 9 bereits pränatal diagnostiziert
wurden. Bei 9 Patienten handelte es sich um Frühgeborene. 12 Patienten mußten postpartal
beatmet werden. In 5 Fällen, darunter 2 Patienten mit transitorischem Aszites, konnte
die Grunderkrankung nicht geklärt werden. Von den aus der Literatur bekannten Ursachen
fanden wir bei unseren Patienten: Obstruktion der ableitenden Harnwege, polyzystische
Nieren, Chylaskos, Sepsis, intrahepatische Gallengangsatresie, Leber- und Nierenversagen
nach perinataler Asphyxie. 8 von 15 Patienten verstarben. Ein Überblick über die Literatur
zeigt, daß als Ursache für den fetalen oder neonatalen Aszites neben den schon genannten
eine Vielzahl von weiteren Erkrankungen in Frage kommt, so daß ein breitgefächertes
Untersuchungsprogramm zur Abklärung notwendig ist. Eine kausale Therapie ist in einem
Teil der Fälle möglich bei urogenitaler, gastrointestinaler oder infektiöser Ursache
und beim Chylaskos. Eine gute perinatale Betreuung ist für die Prognose von Bedeutung;
die Mortalität liegt jedoch auch heute noch bei 50%.
