Resolution of Refractory Ascites after Transcoronary Septal Ablation for Hypertrophic Obstructive Cardiomyopathy in a Cirrhotic Patient

Zusammenfassung

In diesem Bericht dokumentieren wir den ersten Fall einer kompletten Aszitesrückbildung nach transkoronaret Ablation der Septumhypertrophie (TASH) bei einer Zirrhose-Patientin mit hypertroph-obstruktiver Kardiomyopathie. Die 52-jährige Patientin mit dekompensierter äthyltoxischer Leberzirrhose wurde zur Anlage eines transjugulären intrahepatischen portosystemischen Shunts (TIPS) zugewiesen. Die kombinierte Diuretikatherapie mit Furosemid und Spironolacton musste aufgrund der ausgeprägten Hyponatriämie und des Anstiegs der Retentionsparameter beendet werden. Im Rahmen der TIPS-Evaluation wurde eine hypertroph-obstruktive Kardiomyopathie diagnostiziert. Wir führten eine transkoronare Ablation der Septumhypertrophie (TASH) durch, was eine komplette Rückbildung des Aszites ohne weitere Interventionen bewirkte.

Abstract

This report presents the first case of complete resolution of ascites after transcoronary ablation of septal hypertrophy (TASH) in a cirrhotic patient with concomitant hypertrophic cardiomyopathy (HOCM). A 52-years-old woman with decompensated alcoholic liver cirrhosis was referred to our department for placement of a transjugular intrahepatic portosystemic stent shunt (TIPS) to treat her refractory ascites. The initial treatment with furosemide and spironolactone had to be discontinued because of severe hyponatriemia and an increase of creatinine levels. During further evaluation, HOCM was diagnosed by echocardiography and cardiac catheterization. We performed TASH in order to relieve the dynamic obstruction of the ventricular outflow tract, and the ascites completely resolved without further interventions.

Aszites - Leberzirrhose - hypertroph-obstruktive Kardiomyopathie - transkoronare Ablation der Septumhypertrophie

ascites - liver cirrhosis - hypertrophic cardiomyopathy - transcoronary septal ablation

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