Im Gesundheitswesen in Großbritannien steht die Nutzerbeteiligung weit oben auf der
Tagesordnung und wird weitgehend erwartet. Historisch gesehen hatten Nutzergruppen
zunehmenden Erfolg mit ihrer Forderung nach größerer Beteiligung. Die Stufenleiter
des Engagements umfasst u. a. Beratung und partnerschaftliche Mitarbeit. Die Psychiatrie
stellt von jeher einen typischen Schauplatz von Macht und Kontrolle dar. In der traditionellen
Sicht dessen, wo sich auf diesem Schauplatz der Ort der Nutzer befinden könnte, wird
man ihn am Ende der Hierarchie vermuten dürfen; immerhin erlaubt die Nutzerbeteiligung,
die Grenzen des Machtapparats zu überschreiten. Die Theorie des kritischen Realismus
kann dazu beitragen, diese komplexen Beziehungen zu verstehen. Man behauptet, dass
zeitgenössische Modelle der Nutzerbeteiligung die Machtpositionen des vorherrschenden
Diskurses innerhalb der Psychiatrie bewahren und aufrechterhalten. Eine kritisch-realistische
Sichtweise bietet jedoch ein Muster an, das sich vor dem vorherrschenden Diskurs nicht
demütig verbeugt, sondern stattdessen erkennt, dass die Nutzer heute mächtig sind,
besonders da sie in der Lage sind, Dienstleistungen anzubieten, die gesetzlich vorgesehene
Anbieter heute brauchen. Ist es also an der Zeit, dass die Nutzer den Ton angeben?
Sollten sie damit eine Machtposition außerhalb der hergebrachten Machtstrukturen einnehmen?
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1 Der Artikel ist zuerst erschienen im Journal of Psychiatric and Mental Health Nursing
2006; 13, 570 – 577. Der Abdruck erfolgt mit freundlicher Genehmigung des Verlags
Blackwell Publishing Ltd. Übersetzung aus dem Englischen: Ulrike Villinger.
T. Stickley
School of Nursing, University of Nottingham
Duncan MacMillan House, Porchester Road, Mapperly,
Nottingham NG 3 6AA
UK
Email: theo.stickley@nottingham.ac.uk