Zusammenfassung
Wir berichten über die Behandlung und den Verlauf von 6 Patienten mit einem unilateralen
akuten akralen Ischämie-Syndrom. Es entsteht durch atheromatöse Mikroembolisation
in die akrale Endstrombahn und erfordert wegen der schmerzhaften Hautnekrosen und
der drohenden Zehengangrän ein dringliches Vorgehen. Bei allen Patienten führte eine
Simpson-Atherektomie von proximal gelegenen femoro-poplitealen Stenosen zur Abheilung
der prägangränösen Zehenveränderungen. Nach einer mittleren Beobachtungszeit von 10
Monaten trat kein Rezidiv auf. Als embolisierendes Material kommen parietale Fibrin-Plättchenthromben
in Betracht, die angioskopisch sichtbar und histologisch regelmäßig im Stenosenmaterial
nachweisbar waren.
Summary
We report on the treatment and follow-up of six patients with an unilateral „blue
toe” syndrome. This is caused by atheromatous microembolisation to the digital arteries
and requires urgent attention due to the painful cutaneous necroses and impending
digital gangrene. In all patients, Simpson's atherectomy of proximally situated femoropopliteal
stenoses caused the pregangrenous digital changes to heal completely. In a mean observation
period of ten months no relapse occurred. The embolising material was presumably parietal
fibrinoplatelet thrombi which could be observed with angioscopy and were regularly
detectable histologically in the excised tissue.
Schlüsselwörter
Akrale Ischämie - Embolisierende Stenose - Simpson-Atherektomie
Key words
Blue toe syndrome - Embolising stenosis - Simpson's atherectomy
