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DOI: 10.1055/s-2008-1035702
Untersuchungen zur Regulation der fetoplazentaren Einheit
2. Circadianer Wechsel der Empfindlichkeit des fetalen Hypothalamus-Hypophysensystems für die Feed-back-Wirkung von Cortisol*Studies on the Regulation of the Foetal Placental Unit2. Circadian Changing Sensitivity of the Foetal Hypothalamic-hypophyseal System for the Feed Back Action of Cortisol * Unterstützt von der Deutschen Forschungsgemeinschaft.Publikationsverlauf
Publikationsdatum:
19. März 2008 (online)
Zusammenfassung
Die vorliegende Studie untersucht, inwieweit das für den Erwachsenen beschriebene Phänomen einer circadian wechselnden Empfindlichkeit des Hypothalamus-Hypophysensystems gegenüber der Feed-back-Wirkung von Cortisol auch für den Feten gültig ist.
Hierzu wurden neun Patientinnen mit unauffälligem Schwangerschaftsverlauf in der 37. bis 40. Schwanger-schaftswoche untersucht. Alle Patientinnen wurden später von gesunden und vitalen Kindern entbunden. Fünf Patientinnen erhielten eine Infusion von 0,25 mg ACTH1-24 (Synacthen®) am Morgen von 10 bis 16 Uhr (Gruppe I).
Vier Patientinnen erhielten eine analoge ACTH-Infusion abends von 20 bis 2 Uhr (Gruppe II).
Blutproben (5 ml) wurden bei der Gruppe I von 8 bis 17 Uhr, bei der Gruppe II von 17 bis 3 Uhr in stündlichen bzw. halbstündlichen Intervallen entnommen. In den Proben wurde freies Plasmaöstriol radioimmunologisch und Gesamtcortisol mit der Proteinbindungsmethode bestimmt.
Bei der Gruppe I stiegen die Cortisolkonzentrationen von 294,3 ± 52.9 ng/ml auf 774,5 ± 170 ng/ml, während Östriol von 13,1 ± 6,1 ng/ml auf 6,8 ± 2,1 ng/ml (p <0.001) abfiel.
Bei Gruppe II stieg Cortisol von 267,5 ± 76,2 ng/ml auf 1010 ± 284 ng/ml, während die Östriolspiegel von 21,7 ± 10,5 ng/ml auf 10,8 ± 3,2 ng/ml (p <0.00l) gesenkt wurden.
Zwei Stunden nach Beginn der ACTH-Infusion korrelierten Cortisolanstieg und Östriolabfall negativ miteinander (r = -0,9657, p <0.001 morgens; r = -0,9119, p <0,001 abends).
Das quantitative Ausmaß der Östriolsuppression ist abends mt durchschnittlich 10,9 ng/ml deutlich größer als morgens (6,3 ng/ml).
Nach diesen Befunden reagiert das fetale Hypothalamus-Hypophysensystem in den Abend- und Nachtstunden empfindlicher auf die inhibierende Wirkung von Cortisol als während der Morgenstunden.
Abstract
The present study investigates the significance of a circadian changing sensitivity on the feed back action of Cortisol for the foetal hypothalamic hypophyseal system. 9 patients with uncomplicated courses of pregnancy in the 37th to 40th week volunteered in this study. All of them delivered healthy babies at term.
5 patients received a continuous infusion of 0.25 mg ACTH1-24 (Synacthen®) in the morning from 10 a.m. to 4 p.m. (group I). To 4 patients an analogous ACTH infusion was applied in the evening from 8 p. m. to 2 a. m. (group II). Blood specimens (5 ml) were drawn from 8 a.m. to 5 p.m. in group I and from 5 p.m. to 3 a.m. in group II in 60 and 30 minutes intervals, respectively. Free plasma oestriol was measured by radioimmunoassay, total plasma Cortisol by the protein binding method.
In group I Cortisol increased from 294.3 ± 52.9 ng/ml to 774.5 ± 170 ng/ml, whereas oestriol decreased from 13.1 ± 6.1 ng/ml to 6.8 ± 2.1 ng/ml (p <0.001).
In group II Cortisol rised from 267.5 ± 76.2 ng/ml to 1010 ± 284 ng/ml, whereas oestriol levels were suppressed from 21.7 ± 10.5 ng/ml to 10.8 ± 3.2 ng/ml (p <0.001).
Two hours after starting ACTH infusion rising Cortisol and falling oestriol concentrations were negatively correlated (r = -0.9657, p <0.001 in the morning; r = -0.9119, p <0.001 in the evening).
Plasma oestriol levels were in the evening suppressed on an average of 10.9 ng/ml and exceeded the oestriol decrease in the morning (6.3 ng/ml).
According to these results the foetal hypothalamic-hypophyseal system exhibits in the evening a greater sensitivity for the feed back action of Cortisol than in the morning.