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DOI: 10.1055/s-2008-1035745
Wertigkeit hormoneller und sonographischer Parameter bei der Diagnostik der gestörten bzw. ungestörten Frühgravidität
The evaluation of Hormonal and Sonographic Parameters in the Diagnosis of Normal and Abnormal Early PregnancyPublikationsverlauf
Publikationsdatum:
18. März 2008 (online)
Zusammenfassung
Anhand von 112 klinischen Schwangerschaften nach IVF/ET bzw. intratubarem Gametentransfer wurde die Wertigkeit von β-HCGL, Progesteron und 17 ß-Östradiol untersucht. Ergänzend wurde die Vaginosonographie zur Diagnostik einer möglichen intrauterinen Fruchtanlage eingesetzt. Ziel der Arbeit war es festzulegen, wann eine Gravidität frühestmöglich festzustellen ist und wann die Differentialdiagnose intakte/gestörte Gravidität (Abort-EUG) getroffen werden kann.
Über die Bestimmung von E2 im HCG-substituierten Zyklus ist die Diagnose einer Schwangerschaft ab dem 12. Tag nach Ovulationsinduktion möglich. Aus dem alleinigen β-HCG-Verlauf läßt sich die gleiche Aussage erst am Tag + 18 treffen. Generell zeigt sich, daß Einzelmessungen aufgrund der interindividuellen Schwankungen keine ausreichende Diagnose liefern. Ein Progesteronabfall zeigt zu jedem Zeitpunkt die gestörte Schwangerschaft an. Über die Kombination von Hormonbestimmungen in dreitägigem Abstand und Vaginosonographie sollte die Diagnose intakte intrauterine Gravidität bis zum 27. Tag nach Ovulationsinduktion möglich sein.
Abstract
In 112 clinical pregnancies after IVF/ET or GIFT, the importance of β-HCG progesterone and 17 ß-estradiol was evaluated. Additionally, we performed a vaginosonography to confirm an early intrauterine pregnancy. The aim of the study was to define, when a clinical pregnancy can be detected as early as possible and when the differential diagnosis of intact or abnormal pregnancy can be made.
By measuring E2 in an HCG substituted cycle, the diagnosis of a clinical pregnancy is possible as soon as day + 12 after induction of ovulation. When considering β-HCG levels alone, the same diagnosis can be made at day + 18. Single determinations of HCG level do not offer a satisfactory diagnosis, because of intra-individual variations. A progesterone drop always demonstrates a disturbed early pregnancy. Using a combination of hormonal serial measurements of HCG, E2, progesterone and vaginosonography, the diagnosis of an intact intrauterine pregnancy should be possible as early as day +27 after ovulation induction.