Zusammenfassung
Bei 1168 zwischen Januar 1981 und Juli 1984 an der UFK Tübingen operierten Patientinnen
konnten die präoperativ klinisch und sonographisch gestellten Verdachtsdiagnosen anhand
des OP-Situs und/oder des histologischen Präparates retrospektiv überprüft werden.
Die Ultraschalluntersuchung erfolgte meist nach klinischer Untersuchung und in Kenntnis
der klinischen Verdachtsdiagnose. Die präoperative klinische Diagnose erwies sich
bei 816 Patientinnen (69,9%) als überwiegend richtig.
Nach anschließender Ultraschalluntersuchung stieg der Anteil der richtigen Diagnosen
auf 961 Fälle (82,3%).
Der diagnostische »Zugewinn« - insgesamt 145 Fälle (12,4%) - bedeutet eine signifikante
Verbesserung der präoperativen Diagnostik (p <0,001), insbesondere auch der Diagnostik
des Ovarialkarzinoms (p <0,05).
Es konnte keine Beeinträchtigung der sonographischen Diagnostik durch Adipositas nachgewiesen
werden. Zudem konnten 107 nach klinischer Untersuchung unklar bleibende Befunde noch
in 73 Fällen (68%) sonographisch geklärt werden. Die Ergebnisse werden - aufgeschlüsselt
nach 19 typischen gynäkologischen Diagnosen - im einzelnen diskutiert. Für den klinischen
Untersucher ergeben sich daraus klare Indikationen zum additiven Einsatz der Sonographie
nach klinischer Untersuchung. Im nachfolgenden prospektiven Teil II der Studie wird
durch Vergleich der Methoden - voneinander unabhängige klinische und sonographische
Befunderhebung - das vorliegende Ergebnis ursächlich analysiert.
Abstract
In 1168 woman patients operated on between January 1981 and July 1984 at the Department
of Gynaecology of the University of Tübingen it was possible to control retrospectively
the suspected diagnoses that had been made preoperatively, both clinically as well
as sonographically, the control being based on an examination of the site of operation
and/or the histological preparation. Sonographic examination was mostly effected after
clinical examination while being aware of the clinically suspected diagnosis. Preoperative
clinical diagnosis was found to be mostly correct in 816 patients (69.9%).
After subsequent sonographical examination the proportion of correct diagnoses rose
to 961 cases (82.3%).
The diagnostic “positive addition” - a total of 145 cases (12.4%) - represents a significant
improvement in preoperative clinical diagnosis (p <0.001), especially also in the
diagnosis of carcinoma of the ovary (p <0.05).
No impairment of sonographic diagnosis was seen as a result of obesity. In addition,
it was also possible to clarify by sonography another 73 cases of 107 that had remained
unclear after clinical examination (68%). The results are discussed in detail, broken
down according to 19 typical gynaecological diagnoses. For the clinician it is quite
evident that there are clear indications for the additional use of sonography after
clinical examination. In the following prospective part II of the study this result
is analyzed in respect of its causes by clinical and sonographic examination conducted
independent of each other.
