Prognostische Bedeutung zellkinetischer Parameter beim Endometriumkarzinom

Zusammenfassung

Bei 120 Patientinnen mit einem Endometriumkarzinom verschiedenster histologischer Typen wurden konventionelle klinische und morphologische Prognosekriterien dem DNA-Index (DI) und der S-Phasen-Fraktion gegenübergestellt. Die zellkinetischen Parameter wurden mittels Durchflußzytophotometrie gewonnen. Adenokarzinome (n = 101) waren häufiger DNA-diploid und hatten einen niedrigeren S-Phasen-Anteil (<5%) als Adenoakanthome, clear-cell-Karzinome und maligne Müllersche Mischtumoren. Zwischen den konventionellen Prognosefaktoren wie FIGO Stadium, relativer Tumorinvasionstiefe, Grading und Östrogen- bzw. Progesteronrezeptorgehalt und dem DNA- Gehalt bzw. der S-Phasen-Fraktion bestehen enge Korrelationen. Karzinome mit einem DI ≤ 1,1 (n = 83) und einer S-Phasen-Fraktion < 5 % (n = 77) weisen signifikant längere Überlebenszeiten und rezidivfreie Intervalle auf als DNA- aneuploide Tumoren mit hoher S-Phasen-Fraktion. Die Untersuchungen unterstreichen die Notwendigkeit des Einsatzes der Durchflußzytophotometrie bei der prognostischen Beurteilung des Endometriumkarzinoms. Die Methode ist dem histologischen Grading überlegen, da objektivierbare Ergebnisse gewonnen werden.

Abstract

In 120 patients suffering from carcinoma of the endometrium of a wide variety of histological types, conventional clinical and morphological criteria of prognosis were compared with the DNA index (DI) and the S-phase fraction. The cellular kinetics parameters were obtained via flow cytophotometry. Adenocarcinomas (n = 101) were more frequently DNA diploid and had a lower S-phase share (< 5 %) than adenoacanthomas, clear-cell carcinomas and malignant Müller's mixed tumors. There are close correlations between the conventional prognostic factors such as FIGO stage, relative tumor invasion depth, grading and oestrogen or progesteron receptor content and the DNA content or S-phase fraction. Carcinomas with a DI ≤ 1.1 (n = 83) and the S-phase fraction < 5 % (n = 77), have a significantly longer survival time and recurrence-free interval than DNA-aneuploid tumors with a high S-phase fraction. The studies underline the need to use flow cytophotometry in the prognostic assessment of the carcinoma of the endometrium. The method is superior to histological grading, since the results obtained can be objectively assessed.