Die Bedeutung der internen Tokographie und intrapartalen Tokolyse für die Geburtsleitung

Zusammenfassung

Die Analyse von 5611 durch interne Kardiotokographie überwachten Geburten ergab folgende Häufigkeiten tokographischer Alarmsituationen:

Wehenamplitude	≥11 kPa (82,5 Torr) 3,1%
Wehenfrequenz	≥6 Wehen/10 min 4,6%
totale Kontraktionsfläche	≥40 kPa-Minute (300 Torr-Min./10 min) 5,4%
uteriner Basaltonus	≥4 kPa (30 Torr) 0,9%
irreguläre Wehentätigkeit	3,5%.

In 70% der Fälle führten diese Formen der pathologisch gesteigerten Uterusaktivität zur fetalen Herzfrequenz beeinträchtigung und stellten Indikationen zur Tokolyse dar. Diese erfolgte intrapartal einmal oder wiederholt als Bolusinjektion von 25 μg Partusisten® intravenös. Die Überbrückungstokolyse bis zur operativen Entbindung wird als automatische Infusion über eine manuell gesteu erte Pumpe realisiert. In einem Material von 8895 Gebur ten wurde eine Tokolysefrequenz von 26,9% (Frühgebur ten 41,5%) ermittelt. Dabei traten nur in 8,1% pathologi sche FHF-Verläufe auf. Die Azidoserate (pH_Na <7,10) von 2,6% bei Frühgeburten und 0,6% bei Reifgeburten wird auf die generelle KTG-Überwachung und das konse quente Tokolyseregime zurückgeführt.

Abstract

The quantitation of uterine activity in 5611 deliveries shows the following frequency of tocographic alarm criteria

high amplitude of labour	≥11 kPa (82.5 Torr) ,3.1%
high frequency of labour	≥6 labours/10 min 4.6%
total contraction area	≥40 kPa-min (300 Torr-min/10 min) 5.4%
high uterine basal tonus	≥4 kPa (30 Torr) 0.9%
irregularity of labour	3.5%.

In 70% the uterine hyperactivity is the reason for pathological FHF-patterns which induced an intravenous bolus injection of 25 micrograms Partusisten® or an automatic continuous infusion before operative delivery. A second retrospective report covers 8895 deliveries with a rate of 26.9% betamimetic treatments (preterm 41.5%) and only 8.1% pathological FHF-patterns. The low incidence of acidosis in the umbilical arteria (pH_NA <7.10) of 2.6% in preterm and 0.6% in term newborn is caused by our obstetrical management including elective foetal monitorings and consistently realized betamimetic treatment during labour.