Zusammenfassung
Die Anwendung von Thyreostatika in der Schwangerschaft birgt für den Feten neben einem
potentiellen teratogenen Risiko die Gefahr der hypothyreoten Stoffwechsellage, da
Thyreostatika, im Gegensatz zu Schilddrüsenhormonen, plazentagängig sind. Die Frage
nach der Gefährdung des Feten unter mütterlicher Thyreostatikatherapie wird in der
Literatur unterschiedlich beantwortet.
Eine Zusammenstellung der bislang publizierten Einzelbeobachtungen ergab 278 Schwangerschaften,
während derer mit Imidazolderivaten (Gruppe I) und 192 Schwangerschaften, in denen
mit Thiouracilderivaten (Gruppe II) behandelt wurde. Die Häufigkeit der Mißbildungen
und der fetalen Hypothyreose lagen in Gruppe I bei 3,6% bzw. 3,2%. In der Gruppe II
betrugen die entsprechenden Daten 3,6% und 7,8%.
Aufgrund dieser Zahlen erscheint uns bei mütterlicher Therapie mit Thyreostatika eine
Abruptio aus kindlichpharmakotoxischer Indikation nicht gerechtfertigt, sofern eine
engmaschige Stoffwechselkontrolle der Mutter erfolgt.
Abstract
Antithyroid drugs can pass the placenta, in contrast to thyroid hormones. Therefore,
their application in pregnancy carries the potential risks of teratogenic effects
and foetal hypothyroidism. The actual danger to the foetus, however, is controversial.
The history of a hyperthyroid patient treated with carbimazole and referred for termination
of pregnancy in the 8th week of gestation gave rise to review the literature in order
to elucidate the foetal risks. Data of 278 pregnant women treated with imidazole derivatives
(group I) and 192 women, who received thiouracil derivatives (group II) during pregnancy,
were found in the literature. The rates of foetal malformations and foetal goitre
in group I were 3.6% and 3.2%, respectively. In group II the corresponding rates were
3.6% for foetal malformation and 7.8% for foetal goitre. From these figures we conclude
that antithyroid therapy in pregnancy does not warrant termination of pregnancy for
foetal reasons if there is meticulous control of maternal thyroid metabolism.
