Hypotonie in der Schwangerschaft: Krankheitswert, Differentialdiagnose, Konsequenzen*

Zusammenfassung

In der Zeit vom 1.1. bis 31.12.1979 wurden an der Abteilung für Geburtsmedizin des Krankenhauses Berlin-Neukölln unter 2582 Einlings-Schädellagen-Geburten 289 = 11,1% Patientinnen mit einem maximalen RR_syst-Wert von ≤ 110 mmHg bis zur Woche 28/0 registriert. Dieses als Hypotonie-Gruppe (H-Gruppe) bezeichnete Kollektiv wurde in einer alternierenden Reihe einem entsprechend großen Kollektiv von 289 normotonen Schwangeren (N-Kollektiv) gegenübergestellt mit dem Ziel, Gefährdungshinweise im Verlauf der Schwangerschaft, der Geburt und des Wochenbettes zu erkennen und statistisch abzusichern. Es zeigte sich, daß Patientinnen der H-Gruppe im Vergleich zur N-Gruppe 1. signifikant häufiger, und zwar überwiegend wegen drohender Frühgeburt und Hypotrophieverdachts, stationär behandelt werden mußten, 2. daß in der H-Gruppe unter der Geburt signifikant häufiger Zeichen einer intrauterinen fetalen Gefährdung (CTG, pH-Werte) auftraten, 3. daß in der H-Gruppe signifikant häufiger eine operative Geburtsbeendigung erforderlich war, 4. post partum die Kinder der H-Gruppe einen signifikant schlechteren Zustand aufwiesen und die perinatale Mortalität signifikant erhöht war, 5. in der H-Gruppe signifikant mehr untergewichtige prämature und hypotrophe Kinder geboren wurden.

Aufgrund der Ergebnisse, die eindrucksvoll bestätigen, daß die Hypotonie in graviditate eine ernstzunehmende Komplikation darstellt, werden anhand eines Klassifizierungsschemas therapeutische Konsequenzen diskutiert.

Abstract

At the Department of Obstetrics of Neukölln Hospital Berlin, during the period from 1.1. to 31.12.1979, 2582 singleton vertex presentation births were registered; of these 289 (11.1%) were patients with a maximal RR_syst level of ≤ 110 mmHg up to 28/0 weeks of gestation. This group - called the hypotonic group (H-group) - was compared to a correspondingly large group of 289 normotonic patients (N-group) with the purpose of detecting any signs of risk during the course of pregnancy, during the birth and during the lying-in period, and to perform statistical evaluations. It emerged that patients in the H-group compared to the N-group 1. had to have inpatient treatment significantly more often, predominantly due to threatened premature labour and suspicion of fetal growth retardation; 2. in the H-group during labour there were significantly more frequent signs of intrauterine fetal distress (CTG, pH-values); 3. ist was significantly more often necessary to terminate the labour operatively in the H-group; 4. the newborns of the H-group were in a significantly poorer clinical and acidity state immediately after delivery and the perinatal mortality rate was significantly higher; 5. there was a significantly higher number of underweight, premature and hypotrophic children born in the H-group.

The results of these findings clearly point out that hypotonia can lead to serious complications during pregnancy. Therapeutic consequences are being discussed on the basing of a classification plan.