Adenomatöse Hyperplasie - Hysterektomie oder medikamentöse Therapie?

Zusammenfassung

Die Behandlung der adenomatösen Hyperplasie des Endometriums erfolgt abhängig vom Alter der Patientin und dem Schweregrad der Hyperplasie medikamentös mit Gestagenen oder operativ durch die Uterusexstirpation. An der Universitäts-Frauenklinik Kiel wurden von 1985 bis Anfang 1989 51 Patientinnen mit adenomatöser Hyperplasie Grad I - III längstens 4 Wochen nach histologischer Sicherung der Diagnose durch Abrasio hysterektomiert. Eine medikamentöse Behandlung erfolgte nur bei wenigen Patientinnen. Eine Übereinstimmung des histologischen Befundes von Abradat und Uteruspräparat fand sich bei allen Schweregraden der Hyperplasie nur in etwa 40%. Bei Patientinnen älter als 40 Jahre fanden wir in 54% von 13 Patientinnen mit adenomatöser Hyperplasie Grad III im Abradat. bereits ein hochdifferenziertes Endometriumkarzinom im Uteruspräparat nach Hysterektomie. Für ältere Frauen ist unserer Meinung bei durch Abrasio festgestellter adenomatöser Hyperplasie Grad II und III die Hysterektomie die Therapie der Wahl. Die Therapiepianung bei jüngeren Frauen und bei adenomatöser Hyperplasie Grad I hat individuell zu erfolgen.

Abstract

Adenomatous hyperplasia of the endometrium requires either gestagen treatment or hysterectomy, depending on the patient's age and grade of hyperplasia. 51 patient's, in whom adenomatous hyperplasia of grade I - III had been ascertained by curettage, were hysterectomized not more than 4 weeks following dignosis at the Kiel University Clinic of Obstetrics and Gynecology during the years 1985-1989. Only few of the patients received hormone treatment. For all grades of hyperplasia, histological Undings from curettage and hysterectomy were identical in only 40% of the cases. In patients older than 40 years, 54% of 13 patients with adenomatous hyperplasia grade III in the curettage specimen had already developed a well differentiated adenocarcinoma, which was detected in the exstirpated uterus. In our opinion, when adenomatous hyperplasia of grade II or III is present in a curettage specimen in the age group over 40 years women, hysterectomy should be recommended, for younger women and for adenomatous hyperplasia grade I, we recommend individual therapy.