Sonographische Kriterien der Ovarialfunktion in physiologischen Menstruationszyklen

Zusammenfassung

Das sonographische Korrelat morphologischer Veränderungen der Ovarien in physiologischen Menstruationszyklen ist der periodische Nachweis zystischer oder solider ovarieller Strukturen. Die Selektion des zur Ovulation bestimmten Follikels findet aus einer Kohorte von vielen kleinen antralen Follikeln statt (initiale polymikrofollikuläre Reaktion). Der Selektionszeitpunkt unterteilt die Follikelphase in die Selektions- und Ausreifungsphase. Die Selektionsphase ist der zeitlich limitierende Abschnitt des Zyklus. Die Ausreifung erfolgt meistens unifollikulär. Das tägliche Wachstum des dominanten Follikels (Wachstumsrate) ist in wenigen Fällen konstant. Meistens besteht eine intra- und interindividuelle Variabilität der Wachstumsrate, die durchschnittlich bei 2,5 mm pro Tag liegt. Präovulatorisch kommt es zu einer nicht signifikanten Wachstumsverlangsamung. Die sonographische Ovulationsvoraussage ist indirekt und abhängig vom Selektionszeitpunkt, von der Größe des selektionierten Follikels, von der Wachstumsrate und von der Größe des präovulatorischen Follikels. Der Durchmesser des dominanten präovulatorischen Follikels beträgt 23,1 (±2,8) mm. In Einzelfällen lassen sich solide Strukturen im pF erkennen, die dem Cumulus oophorus entsprechen dürften. Die Corpus-luteum-Struktur ist mit 28,1 (±6,7) mm signifikant größer als der präovulatorische Follikel.

Corpus-luteum-Zysten können bis zum Selektionszeitpunkt des nächsten Zyklus nachweisbar sein. Der shift vom Corpus luteum zum dominanten Follikel des nächsten Zyklus kann alternierend oder homolateral stattfinden.

Abstract

The sonographic equivalent of the morphological changes of the ovaries in the physiologic menstrual cycle is the periodic evidence of cystic or solid ovarian structures. The selection of the follicle destined for Ovulation occurs from a number of many small antral follicles. The initial polymicro follicular reaction the timing of selection differentiates the follicular phase in the selection and in the maturation phase. The selection phase is the limiting temporal part of the cycle. The maturation occurs usually in a unifollicular manner.

The daily growth of the dominant follicle (maturation rate) is in most cases not constant. Usually an intraindividual or inter-individual variability of the maturation rate of a mean 2.5 mm per day is present. Preovulatory a non significant delay in the maturation occurs. The sonographic prediction of ovulation is indirect and determined by the timing of selection, the size of the selected follicle, the maturation rate and the size of the preovulatory follicle. The diameter of the dominant preovulatory follicle is 23.1 ± 2.8 mm. In individual cases solid struetures in the preovulatory follicle are recognized which probably correspond to the cumulus oophorus. The corpus luteum structure is significantly larger than the preovulatory follicle with a size of 28.1 ± 6.7 mm.

Corpus luteum cysts can persist until the maturation phase of the next menstrual cycle. The shift from corpus luteum to dominant follicle of the next menstrual cycle can occur alternating between ovaries or homolaterally.