Wertigkeit der Sphinkterometrie mit Mikrotip-Transducer und des Nappy-Testes (Urilos-Meter) bei der Abklärung der weiblichen Stress-Inkontinenz

Zusammenfassung

Die Bedeutung der Anamnese, des Nappy-Testes (Urilos-Meter) und der Sphinkterometrie mit Mikrotip-Transducer wurde anhand von 125 „streßinkontinenten“ Frauen analysiert. Das Resultat des Nappy-Testes wurde zusammen mit klinischem Urinabgang im Stehen beim Husten als objektiver Nachweis einer Inkontinenz betrachtet. So wurden die Kollektive zum Vergleich der sphinkterometrischen Parameter zusammengestellt. Der elektronisch gemessene Differentialdruck (Urethra-Verschlußdruck) unter Streß ist weiterhin das beste Kriterium für die Diagnose einer Urethralinsuffizienz. Spezielle Beachtung wurde außerdem dem Urethra-Verschlußdruck in Ruhe und der vesico-urethralen Drucktransmission geschenkt. Obwohl wir nachweisen konnten, daß diese beiden Parameter bei nachgewiesener Inkontinenz (Urinabgang im Stehen und/oder positiver Nappy-Test) statistisch signifikant häufiger ungenügend waren als bei Patientinnen ohne nachgewiesene Inkontinenz (kein Urinabgang im Stehen und negativer Nappy-Test), konnten wegen des weiten Vertrauensbereiches keine klinisch relevanten unteren Grenzwerte angegeben werden. Die diagnostischen und therapeutischen Konsequenzen werden diskutiert.

Abstract

The value of the patient's history, the nappy-test (urilos meter) and urethro-cystometry with microtip-transducers was analized in 125 “stressincontinent” women. We consider the results of the nappy-test together with urine loss during coughing in the erect position as an objective evidence of incontinence. On this basis, two groups of patients were formed which allowed the staistical comparison of the different urethro-cystotonometric parameters. The urethral closure pressure under stress (urethral stress profile) is still the best criterium for the diagnosis of an urethral insufficiency. We studied especially the urethral closure pressure at rest and the pressure transmission from the bladder to the urethra. Although we could prove that both these parameters were statistically more often altered in cases of “proven” incontinence (urine loss when erect and positive nappy-test) than in cases without “proven” incontinence (no urine loss when erect and negative nappytest), the lower limits of normal could not be determined because of the broad range of confidence. The diagnostic and therapeutic consequences are discussed.