Nebennierentumoren

Tumoren der Nebenniere werden grundsätzlich in 4 klinischen Situationen auffällig:

1. Spezifische Symptome veranlassen endokrinologische Funktionstests und anschließend eine Bildgebung, welche zur Diagnose eines Nebennierentumors führen.

2. Ein großer Tumor verursacht lokale Symptome.

3. Ein Nebennierentumor kommt zufällig in der Bildgebung aus anderem Anlass zur Darstellung (sog. Inzidentalom) und erfordert eine weitere Abklärung.

4. Nebennierentumoren treten als Fernmetastasen im Rahmen eines Primärstagings oder bei der Nachsorge

Wesentlich ist die Kenntnis der typischen klinischen Manifestationen und Diagnostik bei Überfunktionssyndromen durch endokrin aktive Nebennierentumoren. Dies sind in absteigender Reihenfolge ihrer Häufigkeiten: Conn-Syndrom, adrenales Cushing-Syndrom, Katecholaminexzess bei Phäochromozytom und die Folgen der seltenen sexualhormonproduzierenden Tumoren der Nebennierenrinde.

Die Operationsindikation ergibt sich für primäre Nebennierentumoren aufgrund der pathologischen endokrinen Aktivität oder aufgrund der Größe eines hormoninaktiven Inzidentaloms (> 6 cm). In jedem Fall geht der Operation eine eingehende Funktionsdiagnostik voraus. Gegebenenfalls ist eine gezielte medikamentöse präoperative Vorbehandlung (z. B. beim Phäochromozytom) oder eine perioperative Therapie (z. B. beim kortisolproduzierenden Nebennierentumor) erforderlich. Im Falle eines adrenokortikalen Karzinoms (ACC) ergibt die präoperative Messung verschiedener Hormone oder Hormonmetaboliten Ausgangswerte, die als mögliche Tumormarker in der postoperativen Nachsorge verwendet werden. Benigne Tumoren der Nebennieren werden überwiegend minimalinvasiv operiert. Besteht hingegen der Verdacht auf ein ACC, sollte von vornherein ein offenes operatives Vorgehen gewählt werden.

Quellenangaben

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Zum Weiterlesen und Vertiefen

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