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DOI: 10.1055/s-2008-1039316
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York
Präklinisches Management der Amputationsverletzung
Publikationsverlauf
Publikationsdatum:
09. März 2009 (online)
Kernaussagen
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Die schnelle und suffiziente notärztliche Versorgung Amputationsverletzter ist entscheidend für den weiteren Erfolg einer Replantation.
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Eine erfolgreiche Replantation ist nur durch einen schnellen Transport in ein spezialisiertes Replantationszentrum oder eine Klinik der Maximalversorgung zu gewährleisten.
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Die Entscheidung für oder gegen eine Replantation wird auf keinen Fall am Unfallort durch den Notarzt gefällt.
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Die Blutungskontrolle am Stumpf sollte (möglichst) durch einen Kompressionsverband erfolgen. Tourniquet oder Hemcon stellen Ultima-Ratio-Lösungen dar.
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Die Ischämiezeit ist der limitierende Faktor bei Amputationsverletzungen. Daher ist ein suffizientes Management des Amputats durch ausreichende Kühlung in einem Doppelbeutelsystem ohne Einfrieren oder Aufquellen durch den Notarzt zu gewährleisten.
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Polytraumatisierte Patienten mit Makro- oder Mikroamputationen werden entsprechend den Prinzipien des Damage Control versorgt, sodass häufig eine Replantation auch bei geeigneten Weichteilverhältnissen nicht infrage kommt. Im Zweifelsfall gilt das Prinzip „Life before Limb“.
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Dr. Ewgeni Ziring
Abteilung für Unfall-, Hand- und Wiederherstellungschirurgie
Universitätsklinik Gießen und Marburg, Standort Marburg
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35043 Marburg
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