Z Orthop Unfall 1992; 130(1): 22-30
DOI: 10.1055/s-2008-1039508
© 1992 F. Enke Verlag Stuttgart

Zur Diagnostik und Therapie der Sternoclaviculargelenk-Luxation

Diagnosis and Treatment of Luxation of the Sternoclavicular JointH. U. Sons, A. Danneberg, J. Jerosch
  • Orthopädische Klinik und Poliklinik (Direktor: Prof. Dr. K. P. Schulitz) der Medizinischen Einrichtungen der Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf
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Publication Date:
18 March 2008 (online)

Zusammenfassung

Die Problematik der seltenen Sternoclaviculargelenk-Luxation wird anhand der operierten Patienten des eigenen Krankengutes dargestellt. Die unterschiedlichen Luxationsformen und die gebräuchliche Schweregradeinteilung nach Allman I-III werden erläutert. Nur III.-gradige Veränderungen kommen für eine operative Behandlung infrage. Am häufigsten wird die Verrenkung des sternalen Schlüsselbeinendes nach ventral gefunden, was auch in unserer Studie bei allen 6 Patienten der Fall war, am seltensten diejenige nach dorsal. Eine absolute Indikation zur operativen Versorgung ist wegen der lebensgefährlichen Komplikationsmöglichkeiten bei der retrosternalen Sternoclaviculargelenk-Luxation gegeben. Eine relative Operationsindikation liegt für die vordere Sternoclaviculargelenk-Luxation bei starker funktioneller und schmerzhafter Beeinträchtigung, z.B. bei Arbeit und Sport, vor. Die gängigen unterschiedlichen Operationsmethoden werden erläutert. Auf die Bedeutung bildgebender Verfahren wird verwiesen. Vor der Anwendung von Kirschnerdrähten zur Retention des Repositionsergebnisses ohne verläßliche Sicherung der K-Drähte wird wegen möglicher tödlicher Komplikationen gewarnt.

Abstract

Luxation of the sternoclavicular joint is described on the basis of the case histories and progress of patients with this very rare form of injury who underwent surgical treatment on the Orthopedic Clinic of Düsseldorf University Hospital in the years 1978 to 1988. Four of the 6 patients in our study were subjected to a follow-up examination as out-patients. After preliminary remarks on the anatomical and biomechanical peculiarities of the sternoclavicular joint, the various types of luxation and the customary Allmann I-III classification for degree of severity are discussed. Surgical treatment is essential only for injuries of the IIIrd degree. Dislocation of the sternal end of the clavicle is most frequently found ventrad, as was also the case in all 6 patients in our study; the rarest finding is dorsad. The symptoms and the necessary diagnostic measures are described. Surgical treatment of the retrosternal luxation of the sternoclavicular joint is indicated as absolutely essential on account of the possibility of life-threatening complications. A relative indication of operative treatment exists for anterior luxation of the sternoclavicular joint where severe functional impairment and pain are present, e.g. during work and sport. The various operative methods currently in use are described. Reference is made to the importance of imaging techniques. A warning is given that, because of the risk of fatal complications, Kirschner wiring should not be used for retention of the reduction unless the K-wires are reliably secured.

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