Zusammenfassung
Fragestellung: Wie sind die klinischen und radiologischen Ergebnisse über 10 Jahre nach Arthrodesen
am Rückfuß und am oberen Sprunggelenk?
Methode: In den Jahren 1968 bis 1988 wurden 155 Arthrodesen (oberes Sprunggelenk, Triple-Arthrodese,
subtalare, pantalare und talonavikulare Arthrodese) bei 147 Patienten durchgeführt.
Die häufigste Indikation war die posttraumatische Arthrose, gefolgt von angebo renen
Deformitäten, idiopathischen Arthrosen und der chronischen Polyarthritis. Bei 82 Arthrodesen
wurden unterschiedliche Implantate zur Stabilisierung verwendet. 79 Patienten mit
82 Arthrodesen wurden nach durchschnittlich 11,1 Jahren klinisch und radiologisch
nachuntersucht. Statische und dynamische Fußdruckmessungen wurden mit einem kapazitiven
Meßsystem erfaßt. Weitere 26 Patienten mit 27 Arthrodesen beantworteten einen Fragebogen.
Ergebnisse: Der subjektive Schmerzscore der Patienten verbesserte sich signifikant. Beim allgemeinen
Funktionsscore fand sich nur eine leichte Verbesserung. Die Ergebnisse waren deutlich
schlechter bei der Arthrodese des Talonavikulargelenks. Röntgenologisch zeigte sich
eine vollständige knöcherne Überbrückung insgesamt nur bei 59% der Arthrodesen und
lediglich bei 36% der Arthrodesen des Talonavikulargelenks. Eine Sekundärarthrose
bestand bei 107 Gelenken und 82 Füßen.
Schlußfolgerungen: Mit den Operationsmethoden von vor über 10 Jahren wurden insgesamt nur unbefriedigende
Ergebnisse erzielt. Wir empfehlen daher heute eine stabile Fixierung der Arthrodese
mittels Implantaten und eine bestmögliche Adaptation der knöchernen Arthrodeseflächen.
Abstract
Purpose: What is the clinical and radiographic outcome of arthrodeses at the hindfoot and
at the ankle more than 10 years postoperatively?
Methods: Between 1968 and 19881,155 arthrodeses (ankle Joint, triple arthrodeses, subtalar,
pantalar and talonavicular arthrodeses) were performed on 147 patients. Indications
for arthrodesis were posttraumatic arthritis, congenital deformity, idiopalhic degenerative
arthritis and rheumatoid arthritis. A variety of internal fixation devices or no internal
fixation were used. 79 patients with 82 arthrodeses were reexamined clinically and
radiographically, after 11,1 years on average. Static and dynamic foot print measurements
were recorded with a capacitive sensor system. Another 26 patients with 27 arthrodeses
replied to a questionnaire.
Results: Subjectively, the average pain score improved significantly. The overall function
score improved only slightly. Results were inferior in the talonavicular arthrodesis.
Radiographic evaluation revealed bony union in only 59 percent of the arthrodeses,
one third at the talonavicular Joint. Secondary degenerative arthritis of the foot
and ankle occurred in 107 joints of the 82 feet. Evaluation of dynamic foot pressure
measurements revealed an overall prolonged weightbearing on the midfoot region.
Conclusion: An unacceptably low rate of bony union in some locations, a high incidence of secondary
degenerative changes al neighboring joints, and a persistent abnormality of the plantar
weightbearing pattern in the operated feet demonstrate unsatisfactory results with
the techniques used more than 10 years ago. We now recommend stable internal fixation
with optimum adaptation of the bone surfaces of the arthrodesis.
Schlüsselwörter
Arthrodese - Chopart-Gelenk - Subtalargelenk - oberes Sprunggelenk
Key words
Arthrodesis - Chopart joint - subtalar joint - ankle joint
