Der diagnostische Wert der selektiven lumbalen Nervenwurzelblockade

Zusammenfassung

Bei Patienten mit einem intermittierenden neurogenen Claudicatio Syndrom werden meist keine Nervenreizungszeichen oder neurologische Ausfallsymptome beobachtet. Jedoch ein Caudogramm und ein Computertomogramm könnte bei älteren Patienten ohne jeglichen Beschwerden auch Zeichen eines Nervenwurzel-Entrapments im Wurzelkanal aufweisen. Um eine zuverlässige Diagnose stellen zu können, introduzierte Macnab die selektive lumbale Nervenwurzelblockade. Wir führten eine prospektive Studie durch um den diagnostischen Wert zu bestimmen. In einer Gruppe von 24 Patienten mit einem klassischen Wurzelkompressionssyndrom als Folge einer Diskusprotrusion zeigte sich eine Sensitivität von 100%. Der prädiktive Wert stellte sich in einer Gruppe von Patienten mit Wurzeleinklemmung als Folge einer degenerativen Stenose des Wurzelkanals als 70 - 80% heraus. Die lumbale Nervenwurzelblockade hat als diagnostischer Test deshalb eine sehr große Sensitivität und einen großen prädiktiven Wert bei Patienten mit einem Nervenwurzel-Entrapment.

Abstract

In patients with a neurogenic claudication syndrome root tension signs and neurological deficits are usually not observed. Lumbar myelography and CT scanning show also in a number of asymptomatic elderly people signs of nerve-root involvement. When stenosis of the vertebral canal is excluded the correlation in patients between symptoms and radiological signs is not clear. To improve the diagnostic ability selective lumbar root sheath infiltration was introduced by MacNab. The diagnostic value of this test was assessed prospectively. In 24 patients with a classic discprotrusion Syndrome the sensitivity was 100%. The predictive value in patients with nerve-root-entrapment due to degenerative narrowing of the nerve-root was 70 - 80%.