Abstract
1. the adolescent CRMO with fulminant acne and acne-triad (with hidradenitis suppurativa)
mostly occurring in male patients, 2. the hyperostotic types of spondarthritis (spondarthritis
hyperostotica acne-pustulosa) and 3. other types of acne-associated arthritis and
spondarthritis. Three exemplary cases substantiate this not that rarely occurring
association, why we want to draw a line from the so called "SAPHO-Syndrome" to the
mostly bland and frequently recurring osteomyelitis in form of "acne-CRMO". To the
group of possibly causal saprophytes (by may-be immune-reactive processes) Streptococcus
mitis and Staphylococcus cohnii have to be added to. The histo-pathological image
looks like the combination of plasmacells and sclerosis, that we found in CRMO with
pustulosis palmo-plantaris (shown exemplary in a clavicle in case of acne fulminans).
With these aspects, the SAPHO-associated symptomatology is "rounded" in a way, but
still leaves us with the obligation for a subtle differential diagnosis.
Zusammenfassung
Die osteo-artikulären Manifestationen der pustulösen Akne gleichen denen bei pustulöser
Psoriasis. Sie werden hier drei sich deutlich überlappenden Typen zugeordnet: der
meist männlich adoleszenten CRMO bei Acne fulminans und bei Aknetriade (mit Hidradenitis
suppurativa), den hyperostotischen Spondarthriden (Spondarthritis hyperostotica acne-pustulotica)
bei Acne conglobata, und weiteren Akne-Arthritiden und -Spondarthritiden, zuweilen
auch bei Acne vulgaris. Drei Fallbeispiele belegen diese nicht so seltene Assoziation,
in die hier erstmals die bland chronischen und meistens rekurrierenden Osteomyelitiden
als Akne-CRMO einbezogen werden. Die als möglicherweise immun-reaktiv, also ursächlich
antigen verdächtigen Saprophyten werden durch Streptococcus mitis und Staphylococcus
cohnii erweitert. Das histopathologische Substrat gleicht demselben plasmazell-sklerotischen
Bild einer reaktiven Osteomyelitis, das wir der CRMO bei Ppp zugrundeliegend beschrieben
haben, und belegen dies an der Klavikula bei Acne fulminans. Auch die Arthritis bei
pustulöser Akne erweist sich als reaktive Synovitis vom ,,seronegativ spondarthritischen
Typ". Auch dadurch ist die symptomatologische Symmetrie des SAPHO-Panoramas - ,,pustulo-psoriatica"
versus ,,acne-pustulotica" - gewahrt und erweist das SAPHO-Syndrom wiederum als heterogene
Einheit, die im Einzelfall aber differenziert auflösungspflichtig ist.
