The Significance of Continuous CSF Measurement in Suspected Shunt Dysfunction

Abstract

From 1981 to September 1983, 72 continuous CSF measurements were performed on 65 children with suspected shunt dysfunction. The pressure was 21 times > 180 (Group 1), 7 times 135-180 (Group 2) and 44 times < 135mmH₂O (Group 3). Shunt revision seemed indicated in all of Group 1, in 4 of Group 2 and in 3 of Group 3. The 28 children operated on following manometry amount to 46% of all patients revised during the same time. Headache, vomiting, some neurological and non-specific signs were likewise observed in all 3 groups. The palpable valve function was only exceptionally abnormal in Group 1, but abnormal in 1/3 in Group 3. The shunt function was finally evaluated in Group 1 to 3 as follows: 39% shunt revision indicated, 30.5% functioning shunt, 19.5% temporary or intermittent shunt dysfunction, 10% temporary oligoliquorrhea (over drainage), 1 % arrested hydrocephalus. The accuracy of the judgment was confirmed in all but 4 by follow-ups; in proximal occlusion, CSF leakages an multiple shunts, seemingly normal CSF pressure values may be obtained (10% of all measurements).

Zusammenfassung

Von 1981 - September 1983 wurden bei 65 Kindern mit suspekter Shuntdysfunktion 72 Liquormanometrien vorgenommen. 21 mal betrug der Druck > 180 (Gruppe 1), 7mal 135-180 (Gruppe 2) und 44mal < 135 mmH₂O-Säule (Gruppe 3). Bei allen Kindern aus Gruppe 1, bei 4 aus Gruppe 2 und bei 3 aus Gruppe 3 wurde die Indikation zur Shuntrevision gestellt. Die 28 nach vorgängiger Manometrie operierten Patienten machen 46% aller im gleichen Zeitraum revidierten Patienten aus. Kopfschmerzen, Erbrechen, gewisse neurologische und spezifische Symptome konnten gleichermaßen in allen 3 Gruppen beobachtet werden. In Gruppe 1 war die palpatorische Ventilfunktion nur ausnahmsweise abnorm, in Gruppe 3 hingegen in ⅓ der Fälle. Die Shuntfunktion wurde in den 3 Gruppen schlußendlich wie folgt beurteilt: 39% revisionsbedürftige Shuntdysfunktion, 30,5% funktionierender Shunt mit shuntfremden Symptomen, 19,5% temporäre oder intermittierende Shuntdysfunktion, 10% temporäre Oligoliquorrhoe, 1 % arretierter Hydrozephalus. Die Revisionen und/oder der Verlauf bestätigten die Richtigkeit der Beurteilung mit Ausnahme von 4 Patienten; bei proximalem Verschluß, Liquorextravasaten und Mehrfachshunts können scheinbar normale Liquordruckwerte gemessen werden (10% aller vorliegenden Messungen) und Anlaß zur Fehlbeurteilung geben.

Key words

Shunt dysfunction - CSF pressure measurement - Significance and pitfalls

Schlüsselwörter

Shuntdysfunktion - Liquormanometrie - Stellenwert und Fehlerquote