Kritische Betrachtung der Ergebnisse nach Korrekturoperationen an der spastisch gelähmten Hand

Zusammenfassung

Ziel der Operation einer spastisch gelähmten oberen Extremität ist die Beseitigung der Kontrakturen und die Wiederherstellung des Muskelgleichgewichtes. Dadurch kann die gesamte Handfunktion, aber auch die Körperhaltung, verbessert werden. Die Operation ist ein Glied in der Behandlungskette, die aus Krankengymnastik, Beschäftigungstherapie und Schienenver-vorgung besteht. Wir berichten über die Ergebnisse einer Nachuntersuchung von 45 Patienten, bei denen verschiedene Operationsverfahren angewandt wurden. Der Beobachtungszeitraum beläuft sich von 2 bis 16 Jahren. Eine deutliche Funktionsverbesserung verbunden mit subjektiver Zufriedenheit konnte in mehr als der Hälfte der Patienten erreicht werden. Der Operationserfolg wird hauptsächlich von den Gelenkskontrakturen beeinflußt, viel weniger von der Sensibilität oder vom Lähmungstyp.

Die Indikation und die Prinzipien der operativen Behandlung sowie die verschiedenen Möglichkeiten werden diskutiert. Wir sind der Ansicht, daß die Operationsanzeige im frühen Kindesalter gestellt werden soll.

Abstract

The objektive of surgery on a spastically paralysed Upper limb is the elimination of the contractures and the restoration of the muscular equilibrium. In this way, the entire hand function, but also the body posture can be improved. The operation is one link in the chain of treatment consisting of physiotherapy, occupational therapy and provision of splints. We report on the results of a follow-up examination of 45 patients in whom various surgical techniques were applied. The observation period ranges from two to 16 years. A marked improvement of function combined with subjective satisfaction could be attained in more than half of the patients. The result of surgery is mainly influenced by the joint contractures, and much less by the sensitivity or by the type of paralysis. The indication for and the principles of surgical treatment as well as the various possibilities for this are discussed. We consider that surgery is indicated in early childhood.