Zur Mechanik der perilunären Handwurzelknochen und deren Verletzungsmuster einschließlich posttraumatischer Instabilitäten

Zusammenfassung

Es wird ein Überblick über neuere Erkenntnisse der Mechanik der Handwurzelknochen gegeben, bei denen dem Skaphoideum-Lunatum-Kapitatum-Komplex die Schlüsselrolle zukommt. Unfallmechanismen und mögliche posttraumatische Instabilitäten der Karpalknochen werden vorgestellt. Seltene Verletzungen wie Subluxation des Skaphoideum mit skapholunärer Dissoziation (DISI-Instabilität), Scapho-Capitate-Fracture-Syndrom und um 90 und 180° verlagerte proximale Kahnbeinfragmente bei de Quervainschen Verrenkungsbrüchen werden als klinische Fälle mitgeteilt. Bei der Rotationssubluxation des Os scaphoideum ist bei veralteten Fällen der plastische Ersatz des dorsalen Kapselbandes mit einem Teil der Sehne des ECRB nach Dobyns zu empfeheln, bei frischen Unfällen ist auch dem dorsalen Kapselbandapparat vermehrt Aufmerksamkeit zu schenken.

Abstract

There is given a survey of recent findings of the biomechanics of the carpal bones of which the complex of the os scaphoideum, lunatum and capitatum has the key role. The mechanism of injury and posttraumatic instability of the wrist are presented. Rare injuries like Subluxation of the os scaphoideum with DISI instability, “scapho-capitate fracture” syndrome, and perilunar dislocation associated with scaphoid fracture (de Quervain) with a proximal fragment of the scaphoid which is turned over about 180 and 90°, are reported in form of clinical cases. In case of Subluxation of the os scaphoideum the operation described by Dobyns is recommended, using a split of ECRB tendon for dorsal ligament reconstruction.