Ganganalyse beim Cerebralparetiker - Beziehungen zwischen Störungen der Muskelkoordination und Ganganomalien*

Zusammenfassung

Um die Ursache der auffälligen Wirbelsäulen- und Bekkenbewegungen des Cerebralparetikers beim Gehen zu untersuchen, wurden elektromyographische Untersuchungen und Bewegungsanalysen von insgesamt 35 Patienten und 32 gesunden Probanden ausgewertet mit folgenden Ergebnissen:

• Das Ausmaß der Wirbelsäulenbewegungen (Duchennehinken) ist beim Cerebralparetiker signifikant größer als beim Gesunden. Die Beckenschwankungen scheinen ebenfalls beim Cerebralparetiker vergrößert zu sein (nicht signifikant).

• Die elektromyographische Durchschnittsaktivität der Hüftabduktoren ist beim Spastiker nicht nennenswert vermindert, die der Hüftadduktoren nicht verstärkt. Hinweise auf eine Atrophie der Hüftabduktoren oder Hypertrophie der Adduktoren ergaben sich ebenfalls nicht.

• Es besteht keine Korrelation zwischen den elektromyographisch faßbaren Koordinationsstörungen der gesamten unteren Extremität und dem Ausmaß der pathologischen Bewegungen.

• Es besteht eine deutliche Korrelation zwischen den Koordinationsstörungen speziell der Hüftab- und -adduktoren und dem Ausmaß der pathologischen Bewegungen. Dieses Ausmaß ist um so geringer, je schlechter die Koordination dieser zwei Muskelgruppen ist.

Aus den Punkten a-c läßt sich die Ursache des Duchenne- und Trendelenburghinken des Cerebralparetikers nicht ableiten, auch Punkt d läßt keine Erklärung zu. Im Gegenteil läßt er vermuten, daß die schlechte zeitliche Koordination bzw. die damit verbundene elektromyographische Daueraktivität von Hüftab- und -adduktoren eine stabilisierende Wirkung auf Becken und Rumpf hat. Als wahrscheinlichste Ursache des verstärkten Duchennehinkens nehmen wir jetzt die verstärkten Seitwärtsbewegungen des Beckens während der Standphase an. Diese Hypothese wird Gegenstand der jetzt geplanten Untersuchungen sein.

Abstract

Electromyographic and gait investigations of 35 patients and 32 healthy persons were evaluated in order to get hints upon the origin of anomalous movements of the pelvis and the spine with following results:

• The amount of the spine motions of CP-patients is significantly greater than that of healthy persons. The motions of the pelvis of the patients also seem to be greater, but there is no significance.

• The average electromyographical activity of the hip abductors of CP-patients is not remarkably diminuished, that of the hip adductors is not increased. We also found no signs of an atrophy of the hip abductors or a hypertrophy of the hip adductors.

• There is no correlation between the disturbances of coordination of the entire lower leg measured by electromyography and the amount of the pathologic motions.

• We found a distinct correlation between the disturbances especially of the hip ab- and adductors and the amount of the pathologic motions. This amount is the smaller, the worse is the coordination of these two groups of muscles.

The topics a-c do not allow to find the origin of the Duchenne- and Trendelenburg limpings of CP-patients, topic d also gives no explanation of this fact. In opposition we may suppose here that the bad timing of the coordination resp. the corresponding permanent electrical acitivity of the hip ab- and adductors has a stabilizing influence upon the pelvis and the spine. As the most probable origin of the increased Duchenne limping we now suppose the increased motions of the stance phase. Our following investigations will deal with this hypothesis.