Zusammenfassung
Die durch Bulbuseindellung erzielte Entlastung des Glaskörperzugs auf die abgehobene
Netzhaut ist nach Ausbildung einer mechanisch stabilen chorioretinalen Narbe nicht
mehr in vollem Ausmaß erforderlich. Diesen Überlegungen trägt die Entwicklung resorbierbarer
Plombenmaterialien für die Amotio-Chirurgie Rechnung. Aus einer Fasermischung von
7 Teilen Polyglactin (Vicryl®) mit einer Resorptionszeit im Bindegewebe von ca. 60
Tagen und 1 Teil Polydioxanon (Resorptionszeit ca. 180 Tage) wurden elastische Rundstäbe
in einem Strick-Schmelz-Verfahren hergestellt. Diese Prüflinge dienten als radiär
aufgenähte Plomben bei 18 Kaninchen. Sie erzeugten initial einen echographisch vermessenen
Buckel von 3,2-4,0 mm. Der Verlauf wurde klinisch und echographisch kontrolliert.
Es kam zu einem kontinuierlichen Rückgang der Buckelhöhe auf ca. 2 mm nach 3 Wochen
und 0,5 mm nach 5 Wochen. Die histopathologischen Untersuchungen ergaben diskrete
resorptive Entzündungen im Bereich des Plombenmaterials, die nach 12 Wochen nur noch
angedeutet nachweisbar waren. In keiner Phase kam es zu einer Infiltration der Sklera
oder Zeichen einer Druckschädigung. Die ersten klinischen Ergebnisse bestätigen die
gute Gewebsverträglichkeit.
Summary
In detachment surgery after a mechanically stabile chorioretinal scar is at present
full scleral indentation no longer mandatory. Following these considerations absorbable
scleral implants have been developed and tested in an animal model. Cylindrical pieces
of absorbable composite-material with a diameter of 5 mm were sutured as radial scleral
explants in 18 rabbits. The composite material consisted of a polyglactin-polydioxanon
ratio 7:1. The absorption time for polyglactin is 60 days, for polydioxanon 180 days.
The explants produced initially in ultrasonographically measured buckle height between
3,2 and 4,0 mm. The clinical and ultrasonographical follow up study demonstrated a
continuous decrease of buckle height. Two weeks after implantation there was a medium
height of 2,0 mm after five weeks a medium elevation of 0,5 mm was found. Histophatological
examinations showed incidence of a slight resorptive inflammation in the area of the
buckle which was not evident after 12 weeks. No scleral infiltration or scleral thinning
was found. The promising results have justified controlled clinical trials with the
absorbable material which might allow to combine the advantages of silicone sponge
explants (precise localization) with those of scleral buckles by inflatible ballons
(reversibility).
