Abstract
A 14 weeks old infant was admitted to the intensive care unit with life threatening
hypocalcemic-hyperphosphatemic spasms. Hypocalcemia-hyperphosphatemia was found to
have been caused by feeding a high phosphate/low calcium soy milk. The daily uptake
of calcium was calculated to have been 3,3-6 mmol that of phosphate 30 mmol. The parents
strongly believed that soy milk formulas were equivalent to breast milk and cow's
milk formulas and lived on a strictly vegetarian diet. Therapy with calcium (at an
initial dose of 2,25 mmol/kg/day) and 1,25 OH vitamin D3 (Rocaltrol®, 0,25 µg/day) normalized Ca, PO4, vitamin D and parathyroid hormone levels rapidly. Vegetarian feeding had led to
life-threatening hypocalcemic hyperphosphatemic spasms in the infant. We conclude
that malnutrition and false nutritional beliefs have to be included as a potential
cause of early hypocalcemia in infants.
Zusammenfassung
Wir berichten über einen 14 Wochen alten Säugling mit hypokalzämischer-hyperphosphatämischer
Tetanie. Als Ursache für die lebensbedrohliche Hypokalzämie wurde eine ausschließliche
Ernährung mit einer Sojamilch mit niedrigem Kalzium- und hohem Phosphatgenalt gefunden.
Die tägliche Kalziumaufnahme des Säuglings hatte nur 3,3-6 mmol/Tag, die Phosphatzufuhr
aber ca. 30 mmol/Tag betragen. Die Eltern, die sich selbst streng vegetarisch-vegetabil
ernährten, sahen die Sojamilch als gleichwertigen Ersatz gegenüber Kuhmilchpräparaten
an. Die Therapie mit Kalzium (zunächst 2,25 mmol/kg/Tag) und 1,25 OH Vitamin D3 (Rocaltrol®, 0,25 µg/Tag) normalisierte Ca, PO4, Vitamin D und Parathormonspiegel rasch. Vegetabile Ernährung hatte bei dem betroffenen
Kind zu einer lebensbedrohlichen hypokalzämischen-hyperphosphatärnischen Tetanie geführt.
Wir folgern, daß die Differentialdiagnose der Hypokalzämie auch beim sehr jungen Kind
eine ausgeprägte Mangelernährung miteinschließen muß. Schließlich müssen Vitamin-
und Spurenelement-Mangelzustände bei jungen Kindern auf Grund vegetarischer oder veganer
Lebensformen der Eltern zunehmend erkannt werden.
Key words
Soy milk - hypocalcemia - neonatal spasms - hyperphosphatemia - vegetarian
Schlüsselwörter
Soja-Milch - Hypokalzämie - Tetanie - Hyperphosphatämie - vegetabile Ernährung
