Nachweis des Knochenmarkbefalls beim Mammakarzinom und bei malignen Lymphomen durch Immunszintigraphie des hämatopoetischen Knochenmarks

Zusammenfassung

Bei 15 Patienten mit Mammakarzinom und 17 Patienten mit malignen Lymphomen wurde der Skelettbefall durch Radioimmunszintigraphie des hämatopoetischen Knochenmarks mit Hilfe eines ^99mTc-markierten monoklonalen Antikörpers, der gegen NCA-95 und CEA gerichtet ist, untersucht. Nachweis und Ausdehnung der Skelettmetastasierung wurden skelettszintigraphisch kontrolliert. Die Verifizierung des Skelettbefalls erfolgte nativröntgenologisch bzw. computertomographisch sowie bei 19 Patienten durch Knochenmarksbiopsie. 20 Personen ohne Hinweis auf ein Malignom dienten als Kontrollgruppe. Alle Kontrollgruppen zeigten eine homogene, kontrastreiche Darstellung des hämatopoetischen Knochenmarks. ¹⁵/₁₅ Patienten mit Mammakarzinom und ¹⁰/₁₇ Patienten mit malignen Lymphomen wiesen multifokale, metastatisch bedingte Speicherdefekte im Knochenmark auf. Im Vergleich zum Skelettszintigramm zeigte das Knochenmarksszintigramm einen signifikant ausgedehnteren Befall des Skelettes sowohl beim Mammakarzinom (p = 0,027) als auch bei malignen Lymphomen (p = 0,015). Die Radioimmunszintigraphie des hämatopoetischen Knochenmarks erwies sich als empfindliches Verfahren zum Nachweis einer Skelettmetastasierung und könnte eine potentielle Bedeutung zur Stadieneinteilung und Tumornachsorge bei Patienten mit malignen Tumoren erlangen.

Summary

Radioimmunoimaging of bone marrow was performed for non-invasive detection of skeletal involvement in 15 patients with carcinoma of the breast and 17 patients with malignant lymphomas. Bone marrow scans were performed by means of a monoclonal ^99mTc-labelled antibody, directed against NCA-95 and CEA. The presence and extent of skeletal involvement were controlled by skeletal scintigraphy, plain radiographs and CT; bone marrow biopsies were obtained in 19 patients as well. 20 subjects without suspected malignant disease served as controls. Haematopoetic bone marrow was imaged homogeneously and with high contrast in all controls. ¹⁵/₁₅ patients with carcinoma of the breast and ¹⁰/₁₇ patients with malignant lymphomas had multifocal bone marrow defects due to skeletal metastases. Bone marrow scans revealed significantly more lesions than skeletal scintigraphy both in carcinoma of the breast (p = 0.027) and malignant lymphomas (p = 0.015). Thus, radioimmunoscintigraphy of bone marrow may provide a new, sensitive approach for non-invasive detection of metastatic spread to the skeletal system.