Akute intestinale Blutung bei pankreatiko-pseudozysto-kolischer Fistel

Zusammenfassung

Die chronische Pankreatitis mit Pseudozyste und akuter intestinaler Massenblutung infolge gleichzeitiger Arrosion von Milzarterie und Colon transversum stellt eine mitunter letale Komplikation dar, die eine sofortige Diagnostik und Therapie erfordert. Anhand von zwei Patienten mit akuter pseudozysto-kolischer Fistel und intestinaler Blutung werden Pathogenese sowie das diagnostische und therapeutische Vorgehen erörtert. Zur exakten Lokalisation der Blutung ist die selektive Angiographie der viszeralen Arterien Voraussetzung; bei schockiertem und inoperablem Patienten ist die selektive Embolisation der blutenden Arterie Therapie der Wahl.

Summary

Chronic pancreatitis with a pseudocyst may cause acute massive intestinal bleeding due to simultaneous erosion of the splenic artery and transverse colon. This is a potentially lethal complication, which require instant diagnosis and treatment. The pathogenesis, diagnosis and treatment of this condition are illustrated by two patients. Exact localisation of the source of bleeding is achieved by selective angiography of the visceral arteries. In shocked and inoperable patients, selective embolisation of the bleeding artery is the treatment of choice.