Nagellack-Allergie: Eine wichtige Differentialdiagnose bei Kontaktdermatitis

Zusammenfassung

Anamnese und klinischer Befund: Eine 34jährige Patientin (Fall 1) stellte sich mit einem rezidivierenden, juckenden, erythematösen Plaque im Bereich der rechten Wange vor. Bei einer 27jährigen Patientin (Fall 2) bestanden seit längerem jukkende Erytheme an den Fingerkuppen; bei der klinischen Untersuchung fanden sich in diesen Bereichen dyshidrosiforme Bläschen. Beide Patientinnen verwendeten Nagellack und Nagellack-Entferner. Eine 49jährige Patientin (Fall 3) beobachtete über einen Zeitraum von etwa fünf Jahren wiederholt juckende Erytheme im Nagelfalzbereich mehrerer Finger, die sie mit künstlichen Nägeln versah; klinisch fanden sich hier ausgeprägte Erytheme und Ödeme.

Untersuchungen: Bei den drei Patientinnen wurden umfangreiche Epikutantestungen durchgeführt. Es fanden sich Sensibilisierungen gegen wichtige Allergene in Nagellack (Fall 1, Toluolsulfonamid-Formaldehydharz) Nagellack-Entferner (Fall 2, Benzophenon-2), bzw. künstlichen Nägel (Fall 3, Ethylacrylat). Alle Patientinnen wiesen weitere Typ-IV-Sensibilisierungen auf.

Diagnose, Therapie und Verlauf: Die Epikutantestungen dokumentierten Typ-IV-Allergien auf wichtige Inhaltsstoffe von Nagellack, Nagellack-Entferner und künstlichen Nägeln. Durch Allergen-Karenz konnte in allen Fällen Beschwerde- und Erscheinungsfreiheit erreicht werden.

Folgerung: Allergien gegen Inhaltsstoffe von Nagellack, Nagellack-Entferner und künstlichen Nägeln müssen auch dann in die differentialdiagnostischen Überlegungen einbezogen werden, wenn Patientinnen zusätzliche Typ-IV-Sensibilisierungen gegen häufigere Allergene aufweisen. Da das ursächliche Allergen leicht gemieden werden kann, ist die Kenntnis der besonderen Problematik dieser Allergien von großer praktischer Relevanz.

Abstract

History and clinical findings: Case 1. A 34-year-old woman presented with a recurrent, itching and erythematous plaque on her right cheek. Case 2. A 27-year-old woman reported itching erythema on her fingertips from time to time recently. Inspection revealed dyshidrosiform blisters. Both patients had been using nail varnish and varnish remover. Case 3. A 49-year-old woman had, for about 5 years, repeatedly experienced itching erythema at the perionychium of several fingers on which she had placed artificial nails. Marked oedema and erythema was noted.

Investigations: Extensive epicutaneous tests were performed on these patients. They showed sensitisation against important allergens in nail varnish (toluolsulphonamide-formaldehyde resin), nail varnish remover (benzophenone-2) and artificial nails (ethylacrylate), respectively. The three patients also showed type IV sensitisation against other substances.

Diagnosis, treatment and course: Epicutaneous tests documented type IV allergies to important constituents of nail varnish, nail varnish remover and artificial nails. Symptoms and skin changes disappeared when these three items were no longer used.

Conclusion: Allergies against nail varnish and its remover and against artificial nails should be included in the differential diagnosis of skin allergies, even when patients have additional type IV sensitisations against common allergens. As the causative allergen can be easily avoided, knowledge of the particular problems associated with these allergies is of a great practical significance.