Pfannenrekonstruktive Maßnahmen für den alloplastischen Hüftgelenksersatz bei chronischer Polyarthritis

Abstract

Allo-arthroplastic replacement of the hip joint in rheumatoid arthritis can present difficulties in implantation due to local pathological changes. Implantation of an artificial acetabulum can be adversely affected or rendered very difficult by an inflammatory destruction of the craniolateral corner of the acetabulum and by the acetabular protrusion resulting from the disease. Reconstructive measure will be necessary. For this purpose, autologous and homologous cortico-spongious chips have proved successful; they are used both for the reconstruction of the craniolateral corner of the acetabulum and for stabilising the acetabular floor in acetabular protrusion. The article describes the appropriate surgical approach. Experiences collected in the authors' own clinic are based on 23 cases with a minimum course of 8 months. In all cases the integration of the osseous chips presented no problem. It is not necessary to reinforce the acetabulum by means of metal implants, because the osseous reconstruction of the destroyed acetabulum solves the problem in rheumatoid arthritis without involving any complications.

Zusammenfassung

Der alloarthroplastische Hüftgelenksersatz bei chronischer Polyarthritis kann aufgrund lokaler pathologischer Veränderungen zu implantationstechnischen Schwierigkeiten führen. Sowohl die entzündungsbedingte Destruktion des Pfannenerkers als auch die aus der Erkrankung resultierende Protrusio acetabuli stellen eine ungünstige Voraussetzung für die Implantation einer Kunstpfanne dar. Rekonstruktive Maßnahmen sind notwendig. Hierzu haben sich autologe und homologe kortiko-spongiöse Späne bewährt, die sowohl zur Rekonstruktion eines Pfannenerkers als auch zur Stabilisierung des Pfannenbodens bei Protrusio acetabuli verwendet werden. Das operationstechnische Vorgehen wird dargestellt. Die klinikeigenen Erfahrungen basieren auf 23 Fällen mit einer Mindestverlaufzeit von 8 Monaten. In allen Fällen konnte eine problemloser Einbau des knöchernen Spanmaterials beobachtet werden. Eine Pfannenarmierung durch Metallimplantate wird durch die knöcherne Rekonstruktion des destruierten Azetabulums bei chronischer Polyarthritis überflüssig.