Die Darstellung des Prostatakarzinoms in der Kernspintomographie bei 1,5 Tesla

Zusammenfassung

Bei 22 Patienten mit histologisch gesichertem Prostatakarzinom (Stadium T₁: 1 Patient, T₂: 8, T₃: 6, T₄: 7) wurde eine kernspintomographische Untersuchung (MR) des Beckens mit einem 1,5-Tesla-Magnetsystem durchgeführt. Das tumoröse Gewebe zeigte bei 19 von 21 Patienten mit Stadium T₂ bis T₄ ein spezifisches Verhalten der Signalintensität: In 12 Fällen war es bei mittellangen Repetitions-(TR-) und Echo-Delay-(TE-)Zeiten signalintensiver als das normale Prostatagewebe, in allen 19 Fällen zeigte es in Multiechosequenzen mit zunehmendem TE (von 30 bis 240 ms) bei langem TR (meist 1600 ms) einen geringeren Abfall der Signalintensität als alle umgebenden Strukturen (außer Urin). Somit kann mittels MR bei 1,5 Tesla im Gegensatz zur Computertomographie (CT) das auf die Prostata beschränkte Karzinom dargestellt werden. Die Beurteilung der Infiltrationen gelingt wegen der variablen Schnittführung in allen 3 Körperebenen und der detailgetreuen Weichteildarstellung im MR mit großer Sicherheit, so daß insbesondere eine bessere Unterscheidung der Stadien T₂ und T₃ als im CT erreicht wird. Die beste Abgrenzung der anatomischen Strukturen des kleinen Beckens erhält man bei TR 800 ms, TE 30 ms, die beste Darstellung des tumorösen Geschehens bei TR 1600 ms, TE 120 ms. Die Auswirkungen von liegenden Blasenkathetern bzw. kurz zuvor erfolgter transurethraler Resektion (TUR) auf die MR-Untersuchung werden diskutiert.

Summary

Twenty-two patients with histologically confirmed carcinomas of the prostate were examined by nuclear magnetic resonance, using a 1.5 Tesla magnet (stage T₁: one patient, T₂: eight patients, T₃: six patients, T₄: seven patients). In 19 out of the 21 patients in stages T₂ to T₄, the tumour showed a specific signal intensity. In 12 cases, the tumour signal was more intense than from a normal prostate when using medium repetition and echo delay times; in 19 cases, multi-echo sequences with increasing echo delay time (30 to 240 ms) and long repetition times (usually 1600 ms) showed less reduction in signal intensity than surrounding structures (except urine). Unlike computed tomography, 1.5 Tesla MR is able to demonstrate carcinomas confined to the prostate. Demonstration of infiltration is possible with MR with great accuracy because of the ability to obtain images in three planes and because of the accurate rendering of soft tissue detail. In particular, MR differentiates between stages T₂ and T₃ more clearly than does CT. The best demonstration of anatomical structures in the true pelvis is achieved with a repetition time of 800 ms and an echo delay time of 30 ms, the best demonstration of tumour with corresponding 1600 ms and 120 ms. The effect of catheters in the bladder, or previous transurethral resection on the MR images is discussed.