Klin Monbl Augenheilkd 1988; 192(5): 532-542
DOI: 10.1055/s-2008-1050174
© 1988 F. Enke Verlag Stuttgart

Vaskuläre Ursache der Hemianopsie

Hemianopia of Vascular OriginH. M. Keller, W. E. Meyer, A. Valavanis, H.-G. Imhof
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Publication Date:
11 February 2008 (online)

Zusammenfassung

Eine vaskulär bedingte Hemianopsie kann sowohl durch Störungen im Carotiskreislauf (Tractus opticus, vorderes Drittel der Sehstrahlung), als auch im vertebrobasilären Territorium (mittleres und hinteres Drittel der Sehstrahlung und Calcarina-Region) zustande kommen. Ischämisch bedingte Hemianopsien sind differentialdiagnostisch vor allem von Hemianopsien bei einem sich vergrößernden Aneurysma und bei intrakraniellen Raumforderungen (Blutung, Neoplasie) sowie entzündlichen Prozessen, gelegentlich auch bei Stoffwechselstörungen abzugrenzen. Zur Ursachenklärung und damit Wahl der Therapie im Einzelfall sind - nebst der präzisen Erhebung der Anamnese und der klinisch-neurologischen, -ophthalmologischen und -internistischen Untersuchung - Zusatzuntersuchungen erforderlich. Diese umfassen vor allem die neurovaskulären Ultraschalluntersuchungen (extra-, transkranielle und B-Bild-/Duplex-Dopplersonographie), die Computertomographie, allenfalls ergänzt durch die MRI-Untersuchung und die kardiologische Untersuchung einschließlich Echokardiographie. Die Wahl und Reihenfolge der Zusatzuntersuchungen im Einzelfall ist den klinischen Gegebenheiten anzupassen und wird anhand einer Kasuistik demonstriert.

Summary

Hemianopia of vascular origin can be caused by diseases in the carotid circulation (optic tract, proximal third of the optic radiation), as well as in the vertebrobasilar arterial system (middle and distal thirds of the optic tract, striate area/calcarina). Hemianopia of ischemic origin must be differentiated from hemianopia in the presence of an enlarging aneurysm, a space-occupying intracranial lesion (hemorrhage, neoplasia), and inflammatory disease, occasionally in metabolic disorders. To detect the exact cause of a hemianopia in a given patient, recording of the patient's precise history and clinical-neurological, clinical-ophthalmological, and clinical-internal examinations are mandatory, as well as additonal diagnostic procedures. Of these, the most important are neurovascular ultrasound examinations (extracranial, transcranial and B-mode/duplex Doppler examination), CT and MRI scans, and cardiological examination with echocardiography. The choice of these additional and costly examinations and their sequence in the diagnostic work-up in a given patient has to be adapted to the patient.

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