Die seronegativen Spondarthritiden

Abstract

The concept of seronegative spondylarthritides comprises a group of inflammatory rheumatic diseases which have many clinical signs in common and which are thought to be based on certain common aetiological factors. Clinical guiding symptoms are the occurrence of peripheral arthritis and inflammatory affection of the axial skeleton, whereas various visceral manifestations can occur additionally to a varying extent. Among the aetiological factors which can participate in triggering these diseases, genetic influences as well as environmental influences are the most important ones. The genetic influences become manifest in most seronegative spondylarthritides by a close association with the histocompatibility antigen HLA B27, whereas in the case of environmental influences, microbial pathogens are particularly prominent. Differentiation of the seronegative spondylarthritides from other diseases in which arthritis is the principal sign (especially rheumatoid arthritis) is important, above all, because of the possible consequences for differential therapy and differences in forecasting.

Zusammenfassung

Unter dem Begriff der seronegativen Spondarthritiden wird eine Gruppe von entzündlich-rheumatischen Erkrankungen auf Grund einer ganzen Reihe klinischer Gemeinsamkeiten sowie vermuteter gemeinsamer ätiologischer Faktoren zusammengefaßt. Klinische Leitsymptome sind das Auftreten einer peripheren Arthritis und ein entzündlicher Befall des Achsenskeletts, verschiedene viszerale Manifestationen können in unterschiedlichem Ausmaß hinzutreten. Genetische Einflüsse - bei den meisten seronegativen Spondarthritiden manifestiert durch eine enge Assoziation mit dem Histokompatibilitätsantigen HLA B27 - sowie Umwelteinflüsse (insbesondere mikrobielle Erreger) bei der Auslösung der Erkrankungen sind unter den diskutierten ätiologischen Faktoren die wichtigsten. Die Abgrenzung der seronegativen Spondarthritiden von anderen mit dem Leitsymptom Arthritis einhergehenden Erkrankungen, insbesondere aber der chronischen Polyarthritis, ist vor allem wegen der möglichen differentialtherapeutischen Konsequenzen und unterschiedlicher prognostischer Aussagen von Bedeutung.