Die manuelle Medizin in der Rheumatologie

Abstract

Manual therapy of a blocking of a vertebral joint enables a successful therapeutic approach to several disease patterns representing a long-term burdening of the patient belonging to the group of rheumatological diseases, thanks to accurate segmental functional palpation, in a well-aimed, rapid-acting manner, and, if correctly performed, free from side effects. Generalisation of mechanical compression of a nerve route as a pathogenetic concept of vertebral and spondylogenic disorders, as well as the over-evaluation of the regressive changes in the vertebral column, must be abandoned in favour of a functional reflex process. Manual treatment of inflammatory rheumatic diseases is largely contraindicated. Degenerative changes in the peripheral joints lead to functional disorders in the region of the vertebral column due to reduction of function and malpositioning, presenting the clinical pattern of rheumatism of the soft parts with good indication for manual therapy. Main indications for manual treatment are the acute vertebral blockings, such as torticollis and disturbances in the function of the costal joints, the lumbar region of the vertebral column, and coccygodynia, as well as the very numerous spondylogenic syndromes with pseudoradicular radiation.

Zusammenfassung

Die Manualtherapie einer Wirbelgelenksblockierung ermöglicht dank genauer segmentaler Funktionspalpation zahlreiche, den Patienten über lange Zeit belastende Krankheitsbilder aus dem rheumatologischen Formenkreis gezielt, rasch und korrekt ausgeführt, frei von Nebenerscheinungen erfolgreich anzugehen. Die Verallgemeinerung der mechanischen Nervenwurzelkompression als pathogenetische Vorstellung vertebraler und spondylogener Störungen sowie die Überbewertung der regressiven Veränderungen der Wirbelsäule müssen zugunsten des funktionellen Reflexgeschehens aufgegeben werden. Manualtherapie des entzündlichen Rheumatismus ist weitgehend kontraindiziert. Degenerative Veränderungen der peripheren Gelenke führen durch Funktionsverminderung und Fehlstellung zu Funktionsstörungen im Bereiche der Wirbelsäule mit dem klinischen Bilde des Weichteilrheumatismus und stellen eine gute Indikation zur Manualtherapie dar. Die akuten vertebralen Blockierungen, wie Torticollis, und Störungen der Funktion der Rippengelenke, der lumbalen Wirbelsäule und die Kokzygodynie sind Hauptindikation der Manualtherapie, ebenso die so zahlreichen spondylogenen, pseudoradikulär ausstrahlenden Syndrome.