Die Thoraxbettaufnahme und extravaskuläre Lungenwasserbestimmung bei Intensivpatienten

Zusammenfassung

Die röntgenologische Stadieneinteilung des Lungenödems wurde mit der extravaskulären Lungenwasserbestimmung mittels Doppelindikatorverdünnungsmethode verglichen. 146 Thoraxbettaufnahmen wurden bewertet und mit zeitlich korrespondierend gemessenen Lungenwassermengen in Beziehung gesetzt. 77 Fälle konnten statistisch ausgewertet werden. Die röntgenologisch normal bewerteten Thoraxfilme wiesen extravaskuläre Lungenwassermengen von 5 bis 9 ml/kg Körpergewicht auf. Bei interstitiellen Ödemformen (Röntgenstadium I und II) betrug die extravaskuläre Lungenwassermenge 8 bis 12 ml/kg. Eine Unterscheidung der Stadien I und II war nicht möglich. Im Stadium III wurden extravaskuläre Lungenwassermengen von 15 bis 21 ml/kg gefunden. Die vergleichende Analyse von Röntgenbefund und Lungenwassermenge ergab in 34 % diskrepante Ergebnisse, deren Ursachen besprochen und erläutert werden.

Summary

Radiological staging of pulmonary oedema was compared with the determination of extra-vascular lung water by means of a double indicator dilution technique. One hundred and forty-six ward chest radiographs were evaluated and compared with the results of simultaneous measurements of lung water. Seventy-seven cases could be evaluated statistically. Chest x-rays regarded as normal corresponded to extra-vascular lung water of 5 to 9 ml./kg. body weight. Interstitial oedema (radiological stage I and II) corresponded to extra-vascular lung water levels of 8 to 12 ml./kg. Differentiation of stages I and II was not possible. During stage III, extra-vascular lung water was 15 to 21 ml./kg. A comparative analyses of these findings revealed a discrepancy of 34 %. The reasons for this are discussed.