Zusammenfassung:
MESA und offen chirurgische TESE sind die Standardentnahmetechniken bei Patienten
mit nicht-rekonstruierbarer Verschlußazoospermie bzw. testikulärer Azoospermie, die
nur in Verbindung mit ICSI zur Anwendung kommen sollten. Andere Entnahmetechniken
(PESA, PTESE) müssen sich an diesem Standard messen lassen. Inwieweit ein erhöhtes
genetisches Risiko für ICSI-Kinder besteht, wird man erst nach 3000 genetisch nachuntersuchten
Kindern festlegen können. Bezüglich der Fehlbildungsrate ist diese nach gegenwärtigem
Stand nicht höher als bei auf natürlichem Weg gezeugten Kindern. Bei Patienten mit
Verschlußazoospermie sollte zunächst eine Rekonstruktion angestrebt werden, da die
Ergebnisse den oben genannten Verfahren überlegen sind und eine teure und die gesunde
Partnerin möglicherweise gefährdende (Überstimulationssyndrom) Behandlung nicht notwendig
ist.
Abstract
Microsurgical epididymal sperm aspiration (MESA) and open surgical testicular sperm
extraction (TESE) are the standard sperm retrieval techniques in patients with obstructive
azoospermia unsuitable for reconstructive surgery and in patients with testicular
azoospermia. These techniques should only be applied together with intracytoplasmatic
sperm injection (ICSI). Other percutaneous techniques must be comparable to these
standard procedures. Whether ICSI children have an increased genetic risk can only
be assessed after 3000 children have been screened genetically. According to current
knowledge, the malformation rate is not more increased than in children fathered naturally.
In patients with obstructive azoospermia, reconstructive surgery should be favored,
as the results are superior to the above-mentioned procedures and it spares the healthy
partner an expensive and potentially dangerous (overstimulation syndrome) treatment.
Key words:
Obstructive azoospermia - MESA - TESE - Andrological work-up
