MALT-Lymphom des Ileums als Ursache einer enterokolischen Invagination

Zusammenfassung

Anamnese und klinischer Befund: Bei einer 44jährigen Patientin, die vor etwa 2 Jahren aus Kasachstan nach Deutschland übergesiedelt war, traten rechtsseitige Oberbauchschmerzen auf. Im rechten Oberbauch war eine walzenförmige Resistenz tastbar. Die Darmgeräusche waren lebhaft.

Untersuchungen: Es bestand eine Eisenmangelanämie (Hämoglobin 6,3 g/dl, Serum-Eisen 4 µg/dl). Der Test auf okkultes Blut im Stuhl war positiv. Koloskopisch zeigte sich ein das Colon transversum verlegender exophytischer Tumor, der nicht mobilisiert werden konnte. Beim Kontrasteinlauf ließ er sich jedoch bis ins Coecum reponieren, so daß der Verdacht auf eine enterokolische Invagination bestand.

Therapie und Verlauf: Intraoperativ bestätigte sich der Verdacht. Ursache der Invagination war ein großer zerklüfteter Tumor des terminalen Ileums. Es erfolgte eine Hemikolektomie rechts unter Mitnahme des terminalen Ileums in kurativer Intention. Die histologische Untersuchung ergab ein zentroblastisches Non-Hodgkin-Lymphom vom MALT-Typ (»mucosa-associated lymphatic tissue«).

Abstract

History and findings: A 44-year-old woman who had moved to Germany from Kazakhstan 2 years previously developed right upper abdominal pain. A cylindrical mass was palpable in the area. There were strong intestinal sounds.

Investigations: There was an iron-deficiency anaemia (haemoglobin 6.3 g/dl, serum iron 4 µg/dl) and occult blood was found in the stool. Coloscopy revealed a lumpy mass external to the transverse colon but fixed to it, partially obstructing the lumen. However, on contrast infusion the mass could be displaced in to the caecum, suggesting enterocolic invagination.

Treatment and course: At operation the cause of the investigation was found to be a large jagged tumour of the terminal ileum. A right hemicolectomy and excision of the terminal ileum were performed. Histologically the tumour was a centroblastic non-Hodgkin lymphoma of the MALT type (mucosa-associated lymphatic tissue).