The value of CT after total block on myelography

Summary

Twenty-five patients having a total block on conventional myelography underwent spinal CT. The myelographic and CT findings were compared to surgical findings. The commonest cause of the block was a tumour in 14 cases. In four cases a herniated disc was found, and in three cases the block was caused by degenerative spinal stenosis. Localization of the lesion was more reliably estimated by CT than by conventional myelography. Both the size and localization may be inadequately demonstrated by myelography; in seven cases there was a discrepancy between the myelographic and surgical findings. The intradural lesions were precisely localized on conventional myelography, if the examination was performed through both the lumbar and cervical routes. With extradural lesions there was a significant discrepancy between the myelographic and surgical findings in some cases. Correlation between surgical and CT findings was good, and paraspinal extension of the lesion was also seen on CT. A CT examination is recommended to complement myelography, particularly for the localization of extradural processes. CT also gave additional qualitative information about the lesions, calcifications and cysts being demonstrated by CT only. Destructive, erosive, or degenerative bone changes were better seen with CT.

Zusammenfassung

An 25 Patienten, die einen totalen Kontrastmittelstop bei Anwendung der konventionellen Myelographie aufwiesen, wurde eine spinale computertomographische Untersuchung vorgenommen. Die mittels Myelographie und Computertomographie erhaltenen Befunde wurden mit den chirurgischen Befunden verglichen. Die häufigste Ursache des Kontrastmittelstops war ein Tumor (bei 14 Patienten). Bei 4 Patienten wurde ein Bandscheibenvorfall festgestellt. Bei 3 Patienten wurde der Kontrastmittelstop durch eine degenerative Spinalstenose verursacht. Eine Lokalisierung der Läsion erwies sich bei der Computertomographie als zuverlässiger als bei der konventionellen Myelographie. Die Myelographie kann unter Umständen sowohl die Größe als auch die Lokalisierung nur ungenügend darstellen; bei 7 Patienten ergab sich eine Diskrepanz zwischen den myelographischen und den chirurgischen Befunden. Intradurale Läsionen wurden mittels konventioneller Myelographie präzis lokalisiert, vorausgesetzt, daß die Untersuchung sowohl im Lumbaibereich als auch subokzipital erfolgte. In einigen Fällen ergab sich bei extraduralen Läsionen eine signifikante Diskrepanz zwischen den myelographischen und den chirurgischen Befunden. Die Korrelation zwischen den chirurgischen und computertomographischen Befunden war gut. Eine paraspinale Ausdehnung des pathologischen Befundes war ebenfalls computertomographisch erkennbar. Die Computertomographie wird als Ergänzung zur Myelographie empfohlen, insbesondere zur Lokalisierung extraduraler Prozesse. Außerdem lieferte die Computertomographie zusätzliche qualitative Informationen hinsichtlich der jeweiligen Zusammensetzung der Befundmasse; Verkalkungen und Zysten konnten nur mittels Computertomographie dargestellt werden. Destruktive, erosive oder degenerative Knochenveränderungen waren mittels Computertomographie leichter erkennbar.