Röntgenologische Befunde nach totaler Magentransposition als langstreckiger Ösophagusersatz

Zusammenfassung

Anhand von 37 Patienten mit Transposition des Magens als langstreckiger Ösophagusersatz werden die röntgenologisch relevanten Frühkomplikationen und Spätergebnisse mit der Klinik und der chirurgischen Technik korreliert. 25 Patienten konnten über einen Zeitraum von 3 bis 20 Monaten röntgenologisch und klinisch nachuntersucht werden. Dabei wurde, neben der Morphologie des Transponates und der Anastomose, die Funktion und im besonderen auch die Frage des gastroösophagealen Refluxes untersucht. Die Kenntnis des Operationssitus ist für die Beurteilung des Magentransplantates (Pleuradefekte) wesentlich. Die Röntgenuntersuchung ist die geeignete Methode zur Überprüfung der zervikalen extrathorakalen Anastomose in der frühen postoperativen Phase (6. bis 10. Tag) sowie auch zu einem späteren Zeitpunkt, um narbige therapiebedürftige Stenosen rechtzeitig zu erkennen. Es wurde versucht, das „Idealbild” einer Magentransposition zu definieren, welches in der Regel mit einem guten klinischen Resultat korreliert.

Summary

Thirty-seven patients, in whom the stomach had been transposed in order to replace a long segment of the oesophagus, were studied. Radiologically important early complications and the late results of this surgical technique were correlated. Twenty-five patients were observed radiologically and clinically for a period of three to 20 months. The study was directed at the morphology of the transposed stomach and of the anastomosis, and particularly at the problem of gastro-oesophageal reflux. Knowledge of the operation site is essential for evaluating the transplant (pleura defect). Radiological examination is the most suitable method for evaluating the cervical extra-thoracic anastomosis in the early post-operative phase (six to ten days). It is also effective at a later stage for the early recognition of fibrotic stenosis which will require treatment. An attempt has been made to define an ideal situation following gastric transposition which will usually correspond with a good clinical result.